试题详情
[材料题] 患者，男性，71岁。乏力、纳差，腹胀3个月，发热半个月。既往乙肝病史15年，未在医院接受系统治疗和规律诊治。查体：神志清楚、精神可，肝掌、蜘蛛痣，巩膜中度黄染，腹膨隆，移动性浊音（+），双下肢中度凹陷性浮肿。
多项选择题1.该患者入院后进行一系列常规检查，肝功能：ALT339U/L，AST354U/L，TBil142μmol/L，ALB27g/L；血常规：WBC5.4×10⁹/L，Hb118g/L，Plt47×10⁹/L。目前该患者的诊断应考虑以下哪些疾病

A、乙型肝炎后肝硬化失代偿期

B、原发性肝癌

C、胆汁淤积性肝病

D、结核性腹膜炎

E、酒精性肝病

F、败血症

G、门脉高压

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多项选择题2.该患者进一步检查发现：腹水混浊, 比重1.030，李凡他试验（+）, 细胞总数8000×10⁶/L，多核87%, 蛋白质42g/L。目前考虑该患者可能的疾病是

A、结核性腹膜炎

B、自发性腹膜炎

C、原发性肝癌

D、腹膜继发转移癌

E、肝肾综合征

F、肝性脑病

G、门静脉血栓形成

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多项选择题3.4天后该患者突然呕血约850ml，呈暗红色; 排暗红色血便700ml，脉搏114次/分, 血压72/41mmHg，Hb64g/L。该患者诊断为

A、肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血

B、下消化道出血

C、胃癌并出血

D、急性胃黏膜病变并出血

E、消化性溃疡并出血

F、胆道出血

G、失血性休克

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多项选择题4.此时该患者应予采取的治疗是

A、手术治疗

B、输血

C、生命体征平稳后，尽早行内镜硬化剂或者套扎治疗

D、降门脉压以及止血治疗

E、奥美拉唑静滴

F、积极抗休克

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多项选择题5.若该患者出现烦躁不安，睡眠节律改变。有助诊断的检查是

A、动脉血氨

B、肝功能全套

C、空腹血糖

D、脑电图

E、头颅CT

F、视觉诱发电位

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多项选择题6.引起该患者出现烦躁不安，睡眠节律改变的诱发原因是

A、便秘

B、低盐饮食

C、大量放腹水

D、消化道出血

E、利尿剂使用

F、感染

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多项选择题7.对该患者的进一步的治疗，正确的有

A、病情好转可给少量豆浆、牛奶、肉汤或蛋类，可隔日增加40～60g

B、肥皂水灌肠

C、禁止摄入蛋白质

D、躁动不安时禁用阿片类药物

E、口服乳果糖

F、门冬氨酸-鸟氨酸静脉点滴

G、支链氨基酸为主

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