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单项选择题男性患者，65岁。自30岁开始患溃疡病, 近两月余经常恶心，食欲明显降低, 上腹部时感不适，消瘦明显, 大便量少、色深、潜血阳性。体检：左锁骨上淋巴结明显肿大, 质硬，活动度差。初步诊断为

A、胃出血

B、慢性胃炎

C、胃溃疡发生癌变

D、胃溃疡

E、十二指肠溃疡

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