试题详情
[材料题] 患者，女性，38岁。主因“夜间间断性抽搐8年、反复发作性晕厥5小时”入院。该患者抽搐和晕厥发作时伴意识丧失和小便失禁。家中哥哥曾有类似表现，但在8岁时夭折，死因未知。查体：血压109/64mmHg，心率42次/分，律不齐，无杂音。其他系统检查均未发现明显阳性体征。
多项选择题1.为明确该患者诊断，应立即对其进行的检查是

A、胸部X线片

B、心电图

C、动态心电图

D、脑电图

E、电解质检查

F、心电监护

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多项选择题2.该患者入院后反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示：心率54次/分, QT间期0.58秒，多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质, 肝、肾功能均正常。就目前情况来看，应尽快对该患者进行的是

A、吸氧

B、备好心脏复律除颤器

C、静脉应用普罗帕酮

D、静脉注射利多卡因

E、应用普萘洛尔60mg/d

F、持续心电监护

G、如患者持续抽搐、意识丧失不能缓解，可行非同步电复律

H、静脉注射苯妥英钠

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多项选择题3.该患者入院后吸氧，持续心电监护。但该患者仍反复抽搐, 随即意识丧失，最严重一次持续20秒, 2次心前区叩击患者无反应，行非同步电复律（300J）后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。然而应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。该患者的脑电图未见异常, 心脏彩超未见异常。该患者入院前未服用过任何药物。目前考虑该患者应诊断为

A、心源性晕厥

B、癫痫

C、Brugada综合征

D、原发性长QT间期综合征

E、癔病性晕厥

F、血管迷走性晕厥

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多项选择题4.予该患者原发性长QT间期综合征诊断的确诊依据是

A、晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速

B、该患者入院前未服用过任何药物、血清电解质正常

C、心电图示心率54次/分，QT间期0.58秒，多形性室性期前收缩

D、青年女性，其哥哥曾有类似表现且意外夭折

E、脑电图未见异常

F、应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定

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多项选择题5.治疗原发性长QT间期综合征，可选的措施是

A、高危者植入心律转复除颤器

B、外科手术

C、室性心律失常者，射频消融治疗

D、口服胺碘酮

E、长期不间断服用心得安

F、避免剧烈体力活动及精神刺激

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