试题详情
[材料题] 患者，男性，73岁。30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周，经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢水肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳黄痰，不能平卧，并双下肢水肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。查体：T 38.9℃，P 124次/分，R 25次/分，BP 135/80mmHg。颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干、湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，P 124次/分，P₂>A₂。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV₁/FVC<45%，FEV₁%为30%预计值。
多项选择题1.该患者可考虑为哪些疾病

A、COPD急性加重期

B、支气管哮喘

C、慢性支气管炎急性发作期

D、慢性心功能不全

E、慢性肺源性心脏病失代偿期

F、肺炎

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多项选择题2.急诊医师应首先完善患者的哪些主要辅助检查

A、动脉血气分析

B、血常规

C、痰液检查

D、超声心动图

E、ECG

F、胸部X线

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多项选择题3.若诊断为肺源性心脏病，客观依据有

A、胸片示心尖圆隆上翘

B、呼吸频率26次/分

C、心电图示电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波

D、心脏超声示右室流出道内径37mm

E、P₂>A₂

F、右下肺动脉干横径18mm

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多项选择题4.若给患者使用呼吸兴奋剂，应参考以下哪些使用原则

A、弥漫性肺纤维化所致的呼吸衰竭不宜使用

B、脑缺氧、脑水肿未皱纠正而出现频繁抽搐者慎用

C、气道保持通畅

D、以中枢抑制为主或通气量不足引起的呼吸衰竭不宜使用

E、呼吸肌功能基本正常

F、不可突然停药

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多项选择题5.以下不是引起患者肺动脉高压的主要因素的是

A、血液黏稠度增加

B、缺氧

C、血栓形成

D、电解质紊乱

E、血容量增高

F、血液黏稠度降低

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