试题详情
[材料题] 患者李某，男性，53岁。因情绪活动后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史8年、糖尿病史10年、吸烟史30余年。体检：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸25次/分，血压138/75mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（+），肝脾未及，四肢活动正常。
多项选择题1.急诊时的诊断应考虑哪些急性病

A、胃穿孔

B、高血压病

C、气胸

D、糖尿病

E、急性心肌梗死

F、急性胰腺炎

G、急性胆囊炎

H、心绞痛

I、脑卒中

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多项选择题2.若该患者未及时治疗，出现腹胀、高热, 体温高达39.5℃，出现尿量减少。查体: 呼吸30次/分，血压120/70mmHg, 两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音, 上腹部可触及一大小约7cm×9cm的包块，有压痛、反跳痛, 移动性浊音（+），肠鸣音3～5次/分。血糖15.7mmol/L, 血气分析：轻度低氧血症, 碱中毒。此患者可能的并发症有哪些

A、循环功能衰竭

B、肾功能衰竭

C、ARDS

D、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱

E、胰腺假性囊肿及胰腺脓肿

F、胰性糖尿病

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多项选择题3.若入急诊后进一步体检，发现患者神志清楚, 颈无抵抗，心肺听诊无异常, 腹软，腹部无明显压痛和反跳痛, 墨菲征阴性，叩诊肝浊音界存在, 病理征阴性。血常规WBC10×10⁹/L，N0.80; CK200IU/L，CK-MB24IU/L; 血清淀粉酶正常；腹部B超: 胆囊未见异常。此时可以排除下列哪些疾病

A、胃穿孔

B、急性心肌梗死

C、心绞痛

D、脑血管意外

E、气胸

F、急性胰腺炎

G、急性胆囊炎

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