试题详情
[材料题] 患者，女性，65岁。因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/分，R23次/分，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（+），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（+）。
多项选择题1.为明确诊断需要做的检查是

A、心电图

B、动脉血气分析

C、心脏超声

D、甲状腺功能测定

E、血常规

F、心肌酶

G、血生化

H、胸部X线片

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多项选择题2.若怀疑患者甲状腺肿瘤，需要做的首选检查是

A、颈部CT检查

B、甲状腺核素显像

C、PET-CT检查

D、增强CT检查

E、颈部MRI检查

F、甲状腺和颈淋巴结超声

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多项选择题3.提示甲状腺功能测定：TSH: 68mU/L，FT₄@6.4pmol/L, FT₃@1.7pmol/L；血常规: Hb：80g/L; 肝功能：Alb: 28g/L，ALT: 269U/L，ALP: 280U/L，γ-GT: 536U/L；CK-MB增高; 血清钾、钠、氯正常，血钙1.98mmol/L; 胆固醇6.8mmol/L；动脉血气分析: SaO₂：78%, pH：7.4。ECG: Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₃～V₆见T波低平。考虑的诊断为

A、中度贫血

B、高胆固醇血症

C、甲状腺功能减退症

D、高血压

E、低蛋白血症

F、高血压心脏病

G、全心功能不全

H、多浆膜腔积液

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多项选择题4.应给予的治疗是

A、口服地高辛

B、L-T₄替代，小剂量起始

C、ACEI

D、利尿剂

E、调脂药

F、硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗

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多项选择题5.经L-T₄治疗，心悸、气促略有缓解, 但仍有大量腹腔积液，食欲减退。目前的处理方案是

A、抽取腹腔积液，查瘤细胞

B、肝炎八项

C、行腹部超声检查

D、继续目前治疗，观察

E、肿瘤标志物检测

F、增加利尿剂剂量

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