试题详情
[材料题] 患者，男性，24岁。因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/分，R18次/分，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m²；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/分，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（-）。实验室检查：TSH>100mU/L，FT₃<2.5pmol/L，FT₄<5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径1.7cm）。
多项选择题1.该患者应考虑的诊断是

A、甲状腺激素抵抗综合征

B、垂体无功能肿瘤

C、原发甲状腺功能减退

D、继发甲状腺功能减退

E、垂体TSH分泌肿瘤

F、垂体催乳素瘤

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多项选择题2.用于鉴别诊断的方法是

A、T₃抑制试验

B、溴隐亭抑制试验

C、ACTH兴奋试验

D、TRH兴奋试验

E、CRH兴奋试验

F、甲氧氯普胺兴奋试验

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多项选择题3.还应考虑进行的检查是

A、心肌酶谱

B、血常规

C、血生化

D、甲状腺自身抗体TPOAB和TGAb

E、心脏超声

F、颅脑CT

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多项选择题4.应进行的治疗方案是

A、溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化

B、奥曲肽治疗

C、垂体瘤切除术

D、L-T₄，替代治疗后观察垂体占位大小变化

E、垂体瘤放射治疗

F、L-T₄，替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗

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