试题详情
[材料题] 患者，男，63岁，旅游者。由于“昏迷半小时”由旅行社于11：00pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者3天前到本地后开始出现腹泻，无呕吐，自服药（具体不详）。1天前听患者常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4～5次。食欲不佳，精神疲倦。查体：T38.6℃，R16次/分，P72次/分，BP130/80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2.5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸不深大，未闻烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，HR72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，生理反射存在，病理反射可疑。
多项选择题1.目前患者首先应考虑的诊断为

A、糖尿病乳酸性酸中毒

B、糖尿病酮症酸中毒

C、霍乱

D、轮状病毒感染

E、脑出血

F、糖尿病非酮症高渗性昏迷

G、脑梗死

H、严重心律失常

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多项选择题2.目前急诊最好应先进行哪些检查

A、尿常规

B、血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶

C、血清葡萄糖

D、头部CT

E、血清钾、钠、氯、渗透压

F、血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度

G、心电图

H、血常规

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多项选择题3.下列哪项治疗措施最重要

A、吸氧纠正酸中毒

B、补液纠正脱水

C、胰岛素治疗降低血糖

D、抗生素治疗感染

E、补碱纠正酸中毒

F、脱水治疗脑水肿防止脑疝

G、给糖皮质激素对抗应激

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多项选择题4.选择何种液体进行补液

A、5%葡萄糖加胰岛素

B、10%葡萄糖加胰岛素

C、1.25%碳酸氢钠溶液

D、5%葡萄糖盐水加胰岛素

E、生理盐水

F、10%葡萄糖盐水加胰岛素

G、0.45%氯化钠

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多项选择题5.对于糖尿病非酮症高渗性昏迷，下列哪些情况可以考虑使用0.45%氯化钠

A、在输注生理盐水后血钠高于130mmol/L

B、在输注生理盐水后血钠高于160mmol/L

C、在输注生理盐水后血浆渗透压大于330mmol/L

D、在输注生理盐水后血浆渗透压大于320mmol/L

E、在输注生理盐水后血浆渗透压大于350mmol/L

F、在输注生理盐水后血钠高于140mmol/L

G、在输注生理盐水后血钠高于155mmol/L

H、在输注生理盐水后血浆渗透压大于340mmol/L

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多项选择题6.对于糖尿病非酮症高渗性昏迷，如果由于病情需要使用0.45%氯化钠, 下列哪一种情况可以考虑停用0.45%氯化钠

A、血浆渗透压降至330mmol/L

B、血浆渗透压降至350mmol/L

C、血糖降至33.3mmol/L

D、血浆渗透压降至340mmol/L

E、血糖降至16.7mmol/L

F、血糖降至46.6mmol/L

G、血糖降至13.9mmol/L

H、血浆渗透压降至360mmol/L

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