试题详情
[材料题] 患者，男性，51岁。因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/82mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，SCr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。
多项选择题1.为初步诊断应进行的检查包括

A、痰找TB菌

B、24小时尿离子排量

C、胸部CT和/或MRI

D、肾上腺功能检测

E、痰找癌细胞

F、甲状腺功能检测

G、血气分析

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多项选择题2.提示：患者尿钠67mmol/L, 痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。为明确诊断, 安全可行的检查是

A、水负荷试验测尿钠浓度

B、水负荷试验测尿渗透压

C、测定血浆AVP

D、纤维支气管镜活检

E、水负荷试验测血浆AVP

F、水负荷试验

G、检测尿渗透压

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多项选择题3.提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗, 数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。实际加重患者低钠血症的因素是

A、脂肪乳

B、进食差

C、阿糖胞苷

D、泼尼松

E、输入高糖

F、环磷酰胺（CTX）

G、长春新碱

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多项选择题4.应尽快做出的处理是

A、血管升压素Ⅱ受体拮抗剂

B、采用离子特异性电极，每2～3小时监测血钠浓度

C、停用造成或加重低钠血症的药物

D、限水

E、输入高张（3%～5%）的氯化钠溶液

F、密切关注钾的丢失

G、加用袢利尿剂

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