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单项选择题患者，女, 64岁。糖尿病病史3年，突发胸骨后疼痛3小时入院, 心电图标准12导联Ⅱ、Ⅲ及aVF的ST段抬高。病理性Q波，血压85/60mmHg, 心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及SM3/6反流样杂音, 双肺呼吸音清，颈静脉怒张, 肝肋下1cm。目前诊断应考虑为

A、急性下壁、正后壁心肌梗死

B、急性下壁、右室心肌梗死

C、急性肺栓塞

D、急性下壁心肌梗死

E、急性前壁心肌梗死

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