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单项选择题患者，女，38岁，双手近端指间关节和掌指关节晨僵近1年，每次晨僵约60分钟，伴乏力、食欲不振及不规律发热，类风湿因子阳性，该患者应首先考虑诊断是

A、干燥综合征

B、强直性脊柱炎

C、系统性红斑狼疮

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

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