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单项选择题女性，38岁, 皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天, 大便灰白色。查体：肝肋下4cm, 质硬，表面光滑, 脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性, ALT40U／L。最可能的诊断为

A、肝炎后肝硬化

B、肝外胆道梗阻性黄疸

C、继发性胆汁性肝硬化

D、原发性胆汁性肝硬化

E、原发性肝癌

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