试题详情
[材料题] 患者男性，65岁，退休建筑工人，左侧臀部及大腿疼痛3年，加重2年，行走时疼痛加重，患者无外伤史，无发热、潮热、盗汗病史，颈部无疼痛，双上肢无感觉麻木、疼痛症状。腰椎X片检查示：腰椎轻度骨质增生，椎体间隙略变窄。CT片示：L3/4、4/5椎间盘轻度向椎管内突出。牵引治疗后效果不佳。
多项选择题1.该患者来院就诊，在体格检查中应该进行哪些必要检查

A、腰椎的压、叩痛

B、Hoffimann征

C、Lasequard征

D、Bragard征

E、Fabere征

F、直腿抬高试验

G、髋关节活动度

H、Laseque征

I、股神经牵拉实验

J、Thomas征

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多项选择题2.腰椎无压、叩痛，Thmas征、股神经牵拉实验、Laseque征、直腿抬高试验、Bragard征均为阴性, Fabere征阳性，髋关节旋转明显受限。通过查体后, 该患者还应该进行哪项辅助检查

A、MRI

B、双下肢神经诱发电位、肌电图

C、双上肢神经诱发电位、肌电图

D、椎管内造影

E、螺旋CT

F、骨盆平片

G、颈椎X片

H、腹部B超

I、腹部平片

J、ECT

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多项选择题3.患者骨盆平片示：左侧股骨头变扁, 髋关节间隙变窄，未见骨质破坏区。体温36.5℃。该患者的可能诊断考虑为

A、腰椎间盘突出症

B、髋关节肿瘤

C、绒毛结节性滑膜炎

D、股骨头缺血性坏死

E、颈椎病

F、髋关节结核

G、类风湿性关节炎

H、慢性化脓性髋关节炎

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多项选择题4.为了鉴别诊断，还需要进行哪些检查

A、血常规

B、血沉

C、碱性磷酸酶

D、类风湿因子及抗“O”

E、肿瘤标志物

F、肝、肾功生化

G、凝血象

H、ECT

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多项选择题5.血常规正常，血沉10mm/h, 类风湿因子及抗“O”阴性。再次询问病史患者有长期饮酒史，白酒每天约半斤。无晨僵, 无多关节对称性肿胀症状。该患者最有可能的诊断为

A、腰椎间盘突出症

B、髋关节肿瘤

C、股骨头缺血性坏死

D、腰椎退行性变

E、髋关节结核

F、类风湿性关节炎

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多项选择题6.该患者股骨头无菌性坏死Ficat分期应为

A、0期

B、Ⅰ期

C、Ⅱ期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

F、Ⅱa期

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多项选择题7.对于该患者的病情，有效的治疗方法有

A、保守治疗：止痛、活血化瘀

B、股骨头钻孔

C、牵引

D、带血管的肌瓣或骨瓣植入

E、髋关节融合

F、理疗

G、人工关节置换

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多项选择题8.如果该患者拟进行髋关节置换，人工髋关节置换术的适应证为

A、骨性关节炎

B、神经营养性髋关节病

C、臀中肌肌力尚失

D、先天性髋关节脱位，有严重疼痛和失稳

E、全身或局部严重骨质疏松

F、髋关节感染

G、股骨头缺血性坏死

H、类风湿关节炎

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多项选择题9.手术当中髋臼假体的正确定位为

A、外展60度

B、外展30度

C、外展40度

D、前倾5-10度

E、前倾20-30度

F、前倾10度

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多项选择题10.人工髋关节置换术后有哪些并发症

A、感染

B、假体松动、断裂

C、尿路感染

D、深静脉血栓

E、肺部感染

F、长期卧床引起褥疮

G、坐骨神经损伤

H、脱位

I、股骨骨折

J、异位骨化

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多项选择题11.感染是人工髋关节置换术后的严重并发症。下列哪些措施可以预防感染发生

A、手术区及会阴部的皮肤术前清洁

B、术中严格无菌操作

C、术中可以进行多人参观

D、正确放置引流物并保持通畅

E、糖尿病病人应该适当加大抗生素使用

F、术前、术中、术后使用抗生素

G、长期使用激素的患者适当加大抗生素使用

H、手术后髋关节疼痛再次出现属于正常情况

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