试题详情
[材料题] 患者男，16岁。跑步时跌倒，左膝下剧痛来诊询问病史：平素身体状态一般，食欲差，偶有低热，患病2个月，曾按“风湿”治疗无明显好转，近两周尤为明显，既往有肺结核病史。查体：左膝下小腿脓肿，反常活动，皮温略高，浮髌征阴性，体温36.6℃。
多项选择题1.可能的疾病有

A、膝关节骨折

B、骨肿瘤

C、骨结核

D、骨髓炎

E、胫骨上端骨折

F、病理性骨折

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多项选择题2.为明确诊断，应选的检查有

A、血清碱性磷酸酶测定

B、血钙、磷测定

C、穿刺活检

D、CT或MRI

E、胃肠透视

F、膝部及小腿X线摄片

G、头CT

H、肺部摄片

I、肝、胆、胰、脾以及双肾超声检查

J、ECT

K、DSA

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多项选择题3.提示：影像学检查示: 左胫骨上端溶骨性骨质破坏，骨皮质不连续, 软组织影明显，局部骨反应阴影可见, 呈“放射线”形态，穿刺活检病理四级: 骨肉瘤，ECT示左胫骨上端异常放射浓聚, 其它全身检查及生化均未见异常。临床诊断：胫骨上端骨肉瘤, 病理性骨折。此骨肿瘤分期应为

A、ⅠA期

B、ⅢB期

C、ⅡB期

D、ⅠB期

E、ⅢA期

F、ⅡA期

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多项选择题4.针对此患者的治疗，不适合的有

A、髋关节离断截肢

B、半盆离断截肢

C、局部放疗加全身化疗

D、肿瘤区经皮穿刺，骨水泥灌注，加化疗

E、膝关节截肢，术前后化疗

F、大腿中上段截肢，术前后化疗

G、长腿石膏托固定加放疗

H、根治性瘤段切除，灭活再植，术前后化疗

I、患肢跟骨牵引，加放疗、化疗

J、镇痛，对症治疗

K、根治性瘤段切除，人工关节假体置换，术前后化疗

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