试题详情
[材料题] 患者男性，35岁，小区物业人员，今晨在小区工作时不慎被高处坠落体砸伤左前胸部，导致患者剧烈胸痛伴呼吸困难2h急诊入院。入院后经询问患者既往体健，无特殊既往史。查体：T37.5℃，P130次/分，R26次/分，BP85/52mmHg。急性面容，面色苍白，意识尚清，肢体远端动脉搏动较弱，左肺全肺叩诊呈实音，胸廓挤压试验阳性左前胸部多根肋骨骨擦音骨擦感阳性并可见反常呼吸运动。
多项选择题1.该患者入院后应首先进行的处置包括哪些

A、密切监测患者生命体征

B、积极补液抗休克

C、入院后可进一步准备开胸探查

D、急诊行胸腔闭式引流

E、胸壁加压包扎固定，限制患者呼吸运动

F、入院立即胸腔镜检查

G、急诊心包穿刺抽液

H、急诊气管切开

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多项选择题2.经抗休克治疗，患者血压仍不稳定, 目前可能有的诊断为

A、自发性气胸

B、急性胸膜炎

C、急性肺栓塞

D、急性心肌梗死

E、急性心力衰竭

F、心脏压塞

G、进行性血胸

H、低血容量性休克

I、多根多处肋骨骨折

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多项选择题3.若患者入院后完善各项检查拟行开胸探查，则下列符合开胸探查的指征都包括

A、进行性血胸

B、心脏大血管损伤

C、严重肺裂伤

D、严重气管支气管损伤

E、食管破裂

F、胸腹联合伤

G、胸壁大块缺损

H、胸内存在大块异物

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多项选择题4.若患者经积极抢救后左胸部出现皮下气肿并呼吸困难明显加重，则应考虑为

A、张力性气胸

B、肺部感染

C、膈下脓肿

D、慢性脓胸

E、脓毒血症

F、闭合性气胸

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多项选择题5.下列关于患者多根多处肋骨骨折的说法哪一项不正确

A、早期治疗骨折时应在稳定患者生命体征的前提下进行

B、早期明确胸内出血并及其处理极为重要

C、早期可适量应用抗生素预防呼吸道感染

D、急诊复位固定肋骨骨折，随后处理进行性血胸

E、术后也应密切监测患者生命体征

F、防治休克时早期治疗的必要手段

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