试题详情
[材料题] 患者男，45岁。因左前胸疼痛伴胸闷2小时，平车推来急诊，否认外伤史，无呕吐。既往有高血压史。查体：体温36.8℃，血压170/95mmHg，心率102次/分，双侧呼吸音可闻及；心电图窦性心动过速；床边正位胸片左上纵隔增宽。
多项选择题1.根据初步的检查结果，可能的诊断是

A、胸主动脉瘤

B、自发性食管破裂

C、食管中段巨大憩室

D、急性纵隔炎

E、左主支气管内肿瘤

F、纵隔肿瘤

G、右侧张力性气胸纵隔左移

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多项选择题2.有助于诊断纵隔非精原细胞的恶性生殖细胞肿瘤的化验检查是

A、甲胎蛋白

B、人绒毛膜促性腺激素

C、睾丸酮

D、孕酮

E、黄体生成素

F、雌二醇

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多项选择题3.手术中发现肿瘤有完整包膜，但与周围组织紧密粘连, 部分粘连的肺组织实变，特别在主动脉左侧壁局部瘤壁与主动脉弹力层不可分离, 游离时肿瘤包膜破损有皮脂样物和毛发流出。此时正确的操作措施是

A、将肿瘤大部切除，不能切除的肿瘤部分局部简单地旷置在主动脉壁上即可

B、将肿瘤大部切除，不能切除的肿瘤部分局部旷置在主动脉壁上，术后化疗

C、将肿瘤大部切除，不能切除的肿瘤部分局部旷置在主动脉壁上并放置标记，术后放疗

D、将肿瘤大部切除，不能切除的肿瘤部分局部旷置在主动脉壁上，但将残留瘤体内膜破坏

E、在肿瘤切除同时应将实变肺组织一并切除

F、立即建立体外循环，将受累主动脉壁和肿瘤切除

G、直接将肿瘤壁连同主动脉弹力层切除

H、放弃肿瘤切除，停止手术，因肿瘤已侵犯主动脉，手术无意义

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多项选择题4.下一步治疗措施是

A、因病变与大血管心脏关系密切，手术风险大，应给予放疗

B、有极少量胸水说明是恶心肿瘤胸膜转移，不宜手术，应给予化疗

C、正中开胸手术切除肿瘤

D、左后外侧开胸切除肿瘤

E、病变无需处理，定期拍片观察

F、如果需要在术前明确病变性质，可以在CT引导下穿刺活检

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多项选择题5.进一步检查发现在左无名静脉下方、升主动脉左前和心包上方有孤立的占位病变，无增强显影, 大小约8cm×7cm×6cm，边缘较光滑, 有包膜，内部含低密度区, 质地不均一，左胸腔极少量胸水。最可能的诊断是

A、成熟畸胎瘤

B、恶性生殖细胞肿瘤

C、心包囊肿

D、神经纤维瘤

E、淋巴结增生

F、囊性水瘤

G、坠入胸骨后的甲状腺肿

H、胸腺瘤

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多项选择题6.下一步应该选择的紧急诊断措施是

A、上消化道造影

B、胸壁B超

C、增强胸部CT

D、超声心动图

E、胃镜

F、立即行左上纵隔穿刺活检

G、胸部磁共振

H、纤维支气管镜

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