试题详情
[材料题] 患者男性，68岁。因“双手持物时抖动30余年，逐渐加重，头部抖动1年余”来诊。一直未服药治疗，饮酒后症状减轻。其母亲也有类似症状，但较轻，不影响生活，外院诊断为“特发性震颤”。体检：意识清，语言流利，双手持物时震颤明显，四肢肌张力正常，行走步态正常。
多项选择题1.以下选项支持特发性震颤诊断的是

A、动作性震颤

B、饮酒后症状减轻

C、家族史

D、头部震颤

E、平衡障碍

F、慌张步态

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多项选择题2.诊断特发性震颤需要相鉴别的是

A、帕金森病震颤，主要为静止性震颤，可合并动作性震颤

B、小脑性震颤，主要为四肢意向性震颤，常伴有小脑的其他体征

C、精神心理性震颤，焦虑、紧张、恐惧时出现，但幅度小，去除这些因素后症状消失

D、起病前3个月内有神经系统外伤史、中度脑缺氧等病史

E、合并肌强直和运动迟缓

F、多巴胺类药物治疗有效

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多项选择题3.对于该患者目前最为有效的外科治疗方法是

A、单侧丘脑腹中间核（Vim）毁损术，改善对侧症状

B、双侧丘脑腹中间核（Vim）毁损术，改善双侧症状

C、单侧丘脑底核（STN）毁损术，改善对侧症状

D、双侧丘脑底核（STN）毁损术，改善对侧症状

E、单侧苍白球内侧部（GPi）毁损术，改善对侧症状

F、双侧苍白球内侧部（GPi）毁损术，改善对侧症状

G、脑深部电刺激术（DBS）

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多项选择题4.目前脑深部电刺激术（DBS），可选择的靶点是

A、丘脑腹中间核（Vim）

B、丘脑底区后部（PSA）

C、尾侧未定带（cZi）

D、内囊前肢

E、丘脑腹后核

F、丘脑前核

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