试题详情
[材料题] 患者女性，29岁，发现血压增高1年，伴右侧腰痛。患者1年前因经常头痛、乏力，体检时发现血压170/120mmHg，经服用复方降压胶囊，效果不明显，逐渐经常出现头痛，视物模糊，且有时感到右侧腰肋部疼痛，因年轻时曾怀疑有“风湿性关节炎”而未太在意，起病以来，无手脚麻木，软弱，晕厥，亦未有突发性阵发性血压急剧升高之情况。入院时体查资料如下：体型偏瘦，神志清楚，眼底动静脉比例增多，右眼底有火炬样变，血压175/130mmHg，心率86次/分，双肺（-），心界向左下扩大，有收缩期Ⅰ度吹风样杂音，腹平软，无包块及触痛，双肾区无叩痛，右上腹可闻及Ⅱ度收缩期杂音，血尿常规正常，血钾3.54mmol/L，血钠138mmol/L，尿芳草扁桃体酸正常，尿钾、尿比重，尿蛋白均正常，血浆肾素活性明显升高，血糖及糖化血红蛋白正常。B超及血管多普勒显示右肾体积50mm×40mm，右肾内血流量减少，血管声阻加大，左肾及双肾上腺正常。
多项选择题1.患者目前诊断最有可能是

A、原发性醛固酮增多症

B、原发性高血压Ⅰ期

C、右重复肾

D、肾动脉狭窄

E、右海绵肾

F、肾血管性高血压

G、右肾结核

H、皮质醇增多症

I、右肾萎缩

J、肾上腺外嗜铬细胞瘤

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题2.为进一步支持您所做出的诊断，具有临床意义的检查方法和手段包括

A、心脏彩超及心功能

B、腹主动脉-右肾动脉造影

C、皮质醇节律

D、腹部X线片及排泄性尿路造影

E、地塞米松抑制试验

F、双肾上腺、肾、输尿管CT

G、安体舒通试验

H、右肾盂及输尿管逆插造影

I、尿培养

J、血儿茶酚胺测定

K、两侧肾静脉或邻近的腔静脉分别插管采血，测肾素活性

L、放射性核素肾图

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题3.临床上，造成肾动脉狭窄的主要原因有

A、肾下垂

B、精索静脉曲张

C、腔静脉后输尿管

D、慢性肾功能不全

E、多发性大动脉炎

F、肾静脉血栓形成

G、肾多发结石

H、肾自截

I、动脉粥样硬化

J、先天性肾动脉发育异常

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题4.如为肾性高血压，不可能出现的临床表现有

A、视力减退

B、阵发性急剧性血压升高

C、头痛

D、向心性肥胖

E、急进性高血压

F、低血钾及高尿钾

G、肾绞痛

H、高心病的表现

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题