试题详情
[材料题] 患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod 0．1（矫正不能提高），Vos 1.5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。
多项选择题1.询问病史时，除上述情况外，还需注意以下哪方面信息的采集

A、最近有无上呼吸道感染病史

B、是否有鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等疾病

C、是否有眼球转动痛

D、是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力、麻木等症状

E、最近生活、工作上是否有不顺心的事情

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.进一步问诊后，患者承认出现视力下降当天曾有轻微眼球转动痛，详细眼部体检还发现右眼瞳孔较左眼稍大，直接对光反射迟钝，幅度降低；眼底检查除视盘颜色略红外，未见其他异常。为明确诊断还需做何种检查

A、VEP

B、ERG

C、视野

D、头颅、脊髓及视神经MRI

E、眼部B超

  • A,C,D

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多项选择题3.确诊后若患者告知医师已妊娠两个月，当时体重49kg，则应给予以下何种处理

A、给予大剂量激素冲击治疗，1000mg/d静脉滴注，连用3天，再改口服泼尼松50mg/d，并逐渐减量，同时辅以胃黏膜保护药、视神经营养药

B、给予泼尼松50mg/d口服，逐渐减量，辅以胃黏膜保护药及神经营养药

C、告知患者行人工流产后再予大剂量激素冲击治疗

D、保胎的同时予口服中等量激素治疗，30mg/d，维持1周并逐渐减量，辅以胃黏膜保护药和神经营养药

E、只给予维生素B、B、叶酸等神经营养药，定期随访观察

  • E

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