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[材料题] 患者女性，54岁，既往身体健康，无青光眼家族史，2010年左眼曾确诊为原发性开角型青光眼。视力：右眼1.0（-2.00DS），左眼0.8（-2.50DS）。眼压：右眼13～17mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼26～30mmHg。右眼前节和眼底未见明显异常。左眼不充血，角膜透明，前房正常，晶状体皮质密度高；视乳头界清，色正常，C/D=0.8，上、下盘沿窄，以上方为重。角膜厚度：右眼536μm，左眼532μm。视野检查：左眼下方弓形暗点及上方鼻侧阶梯状暗点（见图70）。
多项选择题1.问题:该患者左眼目标眼压应是（ ）

A、10～21mmHg

B、10～12mmHg

C、10mmHg

D、15mmHg

E、小于30mmHg

F、不大于21mmHg

  • D

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多项选择题2.问题:根据设定的目标眼压，患者可选择的治疗方法是（ ）

A、激光虹膜切除术

B、小梁切除术

C、选择性激光小梁成形术

D、白内障超声乳化吸除术

E、降眼压药物治疗

F、激光周边虹膜成形术

  • B,C,E

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多项选择题3.患者选择了药物治疗，应用卡替洛尔滴眼液联合酒石酸溴莫尼定滴眼液，日间眼压控制在12～14mmHg。 　　问题:半年后随访，患者需要进行下列哪些检查（ ）

A、视力检测

B、眼压测量

C、视野检查

D、眼底视盘结构检查

E、裂隙灯显微镜检查

F、眼部B超扫描

  • A,B,C,D,E

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多项选择题4.半年后随访检查：患者左眼眼压13mmHg。眼底视盘上、下方盘沿进一步变窄，视野检查：下方弓形暗点及上方鼻侧阶梯状暗点增大（见图71）。 　　 　　问题:应对患者进一步采取的最重要检查是（ ）

A、眼部超声生物显微镜检查

B、中央角膜厚度

C、荧光素眼底血管造影

D、神经科检查

E、24小时眼压测定

F、前房角镜检查

  • E

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多项选择题5.患者24小时眼压检测结果：左眼夜间眼压达28mmHg，波动在12～28mmHg之间。 　　问题:对患者调整降眼压药物，下列更合理的用药方案是（ ）

A、拟胆碱作用药物联合β肾上腺素受体拮抗剂

B、拟胆碱作用药物联合碳酸酐酶抑制剂

C、卡替洛尔滴眼液联合酒石酸溴莫尼定滴眼液

D、前列腺素衍生物联合酒石酸溴莫尼定滴眼液

E、卡替洛尔滴眼液联合布林佐胺滴眼液

F、噻吗洛尔滴眼液联合卡替洛尔滴眼液

  • D

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