试题详情
[材料题] 患者女性，57岁，因“左眼反复胀痛伴视物不清10年，加重2个月”就诊。2个月前，当地医院检测眼压：右眼16.0mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼30mmHg，拟诊“左眼青光眼”，给予“盐酸卡替洛尔滴眼液，2次/d”降眼压治疗。既往体健，否认眼外伤史，无药物过敏史。眼部检查：右眼裸眼视力0.6，矫正视力0.7（-2.25×70°）；左眼裸眼视力0.2；矫正视力0.6(-2.50/-2.00×105°）。右眼球结膜无充血，角膜透明，KP（-），前房不浅，虹膜纹理清晰；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏；虹膜纹理清，晶状体皮质密度增高；视乳头色泽正常，边界清楚，C/D=0.3，黄斑中心凹光反射可见。左眼球结膜无充血，角膜透明，KP（-），前房浅，周边前房约1/3CT，中央轴深2CT；瞳孔圆，直径约3mm；虹膜震颤，对光反应迟钝，晶状体密度增高；视乳头色泽淡，边界清，C/D=0.7，下方盘沿消失，黄斑中心凹光反射可见。眼压：右眼15mmHg，左眼22mmHg。眼前节裂隙灯显微镜检查见图54A（右眼）和54B（左眼）所示。

图54A

图54B
多项选择题1.问题:患者入院后应进行下列哪些检查（ ）

A、视野检查

B、视神经、黄斑部相干光断层扫描（OCT）

C、眼部A/B超

D、眼压监测

E、眼部超声生物显微镜（UBM）和前房角镜检查

F、散瞳检查眼底

  • A,B,D,E,F

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多项选择题2.患者左眼散瞳后眼前节裂隙灯显微镜检查结果见图55A，55B所示。
　　
　　图55A
　　
　　图55B
　　问题:考虑导致该患者左眼眼压增高的原因可能是（ ）

A、原发性闭角型青光眼

B、晶状体脱位

C、脉络膜脱离

D、悬韧带断裂，晶状体位置前移

E、色素沉积在小梁网，致房水外流受阻

F、瞳孔后粘连，房水沟通障碍

  • B,D

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多项选择题3.患者视野（见图56A，右眼；56B，左眼）、双眼视盘OCT（见图57）、UBM（见图58A，58B，右眼；58C，58D，左眼）、双眼A超（见图59）、双眼角膜内皮细胞计数（见图60）各项检查结果见图56～60所示。 　　
　　图56A
　　
　　图56B
　　
　　图57
　　
　　图58A
　　
　　图58B
　　
　　图58C
　　
　　图58D
　　
　　图59
　　
　　图60
　　问题:根据患者相关检查结果，结合其临床表现，应诊断为（ ）

A、左眼继发性闭角型青光眼

B、左眼晶状体半脱位

C、双眼慢性闭角型青光眼

D、双眼开角型青光眼

E、色素性青光眼

F、马方综合征

  • A,B

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多项选择题4.患者入院后胸部X线摄片未见明显异常；心电图示窦性心动过缓，心率54次/min，血压126/84mmHg。血常规等检查未见异常。 　　问题:患者下一步可采用的治疗方案是（ ）

A、应用碳酸酐酶抑制剂滴眼液

B、应用b-肾上腺受体阻断剂滴眼液

C、应用a2-肾上腺素受体激动剂滴眼液

D、应用前列腺素衍生物滴眼液

E、行左眼小梁切除术

F、行左眼小梁切除术+超声乳化白内障吸除+囊袋张力环植入+人工晶状体植入术

  • A,C,F

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