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[材料题] 患者男性，34岁，左眼被钥匙砸伤后视力下降9个月就诊。9个月前左眼被钥匙砸伤，伤后眼痛，视物不见。在当地医院经药物治疗后好转出院。3个月前因左眼眼压高在当地医院行左眼抗青光眼手术治疗，自述术后眼压控制尚可，但视力逐渐下降。全身检查未见异常。眼部检查：右眼视力0.4，矫正1.0；眼压15mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左眼视力光感，矫正无效；眼压17mmHg。右眼未见其他异常。左眼结膜无充血，上方滤过泡扁平；角膜透明，前房中深；瞳孔圆，直径3mm，对光反应（+）；虹膜纹理清，上方周边虹膜切除口通畅；晶状体白色混浊、震颤；眼底窥视不清。双眼外观、眼位及运动均正常。
多项选择题1.问题:为明确诊断，患者需进一步做下列哪些眼部检查（ ）

A、散瞳检查

B、眼部B超

C、角膜内皮细胞计数

D、视觉电生理检查

E、眼部超声生物显微镜（UBM）检查

F、眼眶CT

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.患者左眼散瞳后发现晶状体向颞侧移位，8点半至12点钟方位悬韧带离断（见图77）；UBM检查：左眼上方虹膜根切口通畅，可见滤过通道内口；晶状体与睫状突距离不等，晶状体向颞侧移位，鼻侧及上方悬韧带回声不连续。左眼B超未见明显异常。 　　 　　问题:该患者临床诊断为（ ）

A、左眼外伤性白内障

B、左眼晶状体半脱位

C、左眼抗青光眼术后

D、左眼球钝挫伤

E、左眼虹膜震颤

F、右眼屈光不正

  • A,B,C,D,F

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多项选择题3.问题:该患者左眼的最佳处理方式为（ ）

A、保守治疗

B、白内障囊内摘除（ICCE）+悬吊式人工晶状体植入术

C、单纯白内障摘除术

D、超声乳化白内障吸除+囊袋张力环（CTR）植入+人工晶状体植入术

E、后路晶状体切除术

F、超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术

  • D

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多项选择题4.该患者的手术方案：超声乳化白内障吸除+囊袋张力环植入+人工晶状体植入术。 　　问题:超声乳化白内障吸除+囊袋张力环植入+人工晶状体植入术的手术要点是（ ）

A、切口方位的选择应尽量避免悬韧带断裂处

B、前房注入黏弹剂，尤其在悬韧带松弛处将玻璃体向后压

C、连续环形撕囊

D、充分水分离及水分层

E、超声乳化的参数设置应低流量、低负压、高灌注

F、维持稳定的眼压，保持前房深度

G、人工晶状体植入前，检查CTR是否在囊袋内

  • A,B,C,D,F,G

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多项选择题5.患者术后眼部恢复良好（见图78），视力0.8，眼压正常。2年后自觉视力逐渐下降，无其它不适。 　　 　　问题:患者目前最可能存在的问题是（ ）

A、屈光不正

B、迟发型眼内炎

C、后发性白内障

D、青光眼

E、视网膜脱离

F、视神经萎缩

  • C

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