试题详情
[材料题] 患者女性，56岁。因右眼视物模糊、畏光症状明显而就诊。既往糖尿病史13年。眼部检查：右眼视力0.3，矫正不提高；角膜透明，前房深；瞳孔直径约3mm，对光反应（+）；晶状体混浊，C3N2P2，核Ⅱ度；眼底视盘颜色正常，C/D=0.3，视网膜局部可见微血管瘤及少量片状出血，黄斑区窥视不清。
多项选择题1.问题:患者应选择的治疗方案是（ ）

A、控制血糖，择期行右眼超声乳化白内障吸除+人工晶状体（IOL）植入术，口服药物控制糖尿病性视网膜病变

B、黄斑部相干光断层扫描（OCT），排除是否存在黄斑囊样水肿

C、进行荧光素眼底血管造影（FFA），如需激光治疗，首先激光控制糖尿病性视网膜病变后，再行白内障手术治疗

D、可先行右眼超声乳化白内障吸除+IOL植入术，术后1～3个月进行FFA检查，再针对糖尿病性视网膜病变进一步治疗

E、暂不手术，待患者视力降至0.1以下再手术治疗

  • B,C

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多项选择题2.黄斑部OCT：显示黄斑形态结构正常。FFA检查：提示双眼中度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR），患者在控制血糖后行白内障手术，术后恢复正常，术眼应用糖皮质激素及抗生素滴眼液（每日4次，逐渐减量）、非甾体类抗炎滴眼液（每日4次），术后3周时患者自述右眼异物感、畏光、流泪复诊。眼部检查：右眼轻度结膜充血，角膜上皮粗糙，点状上皮剥脱(+)，前房深，房水闪光（-），瞳孔圆，IOL正位。 　　问题:患者最可能的诊断是（ ）

A、病毒性角膜炎

B、药物毒性角膜病变

C、干眼症

D、细菌性角膜炎

E、急性病毒性结膜炎

  • B

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多项选择题3.问题:对该患者采取的治疗措施是（ ）

A、停用糖皮质激素滴眼液，为防止感染加用抗病毒滴眼液

B、停用糖皮质激素滴眼液及抗生素滴眼液

C、停用糖皮质激素滴眼液、抗生素滴眼液及非甾体类抗炎滴眼液，密切随访

D、停用目前滴眼液，加用无防腐剂的人工泪液

E、症状严重者可以使用绷带式角膜接触镜治疗

F、停用目前滴眼液，加用抗病毒滴眼液及人工泪液

  • D,E

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多项选择题4.问题:该患者发生角膜病变的原因是（ ）

A、糖尿病患者角膜敏感度增加，对损伤的反应更明显

B、长期患有糖尿病会影响角膜上皮的屏障功能

C、滴眼液中防腐剂对眼表的损害

D、药物直接导致的角膜上皮毒性作用

E、术前可能存在干眼症等，对术后眼表的恢复有影响

F、手术操作对角膜上皮、内皮的损伤

  • B,C,D,E,F

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