试题详情
[材料题] 患者男性，53岁，农民。因“左眼畏光、流泪，伴视物模糊10天”就诊。患者于10天前在农田劳动时被麦秸划伤左眼，当时感眼痛、畏光流泪，未行特殊处理。10天来左眼畏光流泪症状加重，伴视物模糊，3天前发现角膜出现“白色斑块”并逐渐扩大，曾在村卫生室行头孢他啶注射液2g静脉滴注，每天1次，同时给予0.3%氧氟沙星滴眼液，每2小时1次，但左眼红、痛症状逐渐加重，伴左侧头痛。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.02；眼压：右眼Tn，左眼T+1。眼部体征如图13所示。
多项选择题1.问题:考虑该患者的临床诊断是（ ）

A、急性闭角型青光眼

B、急性结膜炎

C、葡萄膜炎

D、细菌性角膜炎

E、病毒性角膜炎

F、真菌性角膜炎

G、棘阿米巴角膜炎

H、巩膜炎

  • F

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多项选择题2.问题:患者的诊断依据是（ ）

A、植物性外伤史

B、角膜溃疡

C、表面灰白色外观

D、前房积脓

E、伪足

F、混合充血

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题3.问题:真菌性角膜炎需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）

A、急性闭角型青光眼

B、急性结膜炎

C、葡萄膜炎

D、细菌性角膜炎

E、病毒性角膜炎

F、棘阿米巴角膜炎

  • D,E,F

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多项选择题4.问题:下列哪些检查有利于明确病因（ ）

A、角膜刮片，10%KOH湿片检查真菌

B、角膜刮片、吉姆萨染色检查细菌

C、细菌培养+药物敏感试验

D、真菌培养+药物敏感试验

E、棘阿米巴培养

F、活体共焦显微镜检查

G、结膜刮片查嗜酸性粒细胞

H、病毒抗体检测

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题5.患者真菌培养为黄曲真菌，见图14。
　　
　　问题:对该患者正确的治疗方案包括（ ）

A、全身应用抗真菌性药物，如氟康唑注射液0.2g，静脉滴注，1次/d

B、抗真菌性药物局部应用，如5%那他霉素滴眼液，1次/2h

C、角膜清创治疗

D、角膜清创后结膜瓣遮盖术

E、治疗性角膜移植术

F、缩瞳

G、散瞳

H、给予促进角膜上皮修复药物

I、应用非甾体类抗炎药

J、应用糖皮质激素

  • A,B,C,D,E,G,H,I

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多项选择题6.问题:该患者眼痛、同侧头痛的发生机制是（ ）

A、角膜溃疡致感觉神经暴露

B、葡萄膜炎症刺激感觉神经

C、角膜神经功能减退

D、角膜感觉神经敏感

E、继发性青光眼

F、偏头痛

  • A,B,D,E

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