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[材料题] 患者男性，56岁，因“右眼红、流泪，伴视力下降1个月”就诊。患者20年来反复出现右眼红、流泪，伴视力下降症状，经治疗后好转。近1个月来感冒后再次出现右眼红、流泪，伴视力下降情况。眼部检查：右眼视力0.3，左眼视力1.2。右眼混合充血（++），鼻上象限角膜可见不规则灰白色混浊病灶（见图16A，16B）。

图16A

图16B
多项选择题1.问题:该患者临床诊断可能包括（ ）

A、真菌性角膜炎

B、复发性角膜上皮糜烂

C、病毒性角膜炎

D、细菌性角膜溃疡

E、棘阿米巴角膜炎

F、暴露性角膜炎

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.问题:为了明确诊断，该患者应进行下列哪些检查（ ）

A、角膜刮片、革兰染色检查病原体

B、细菌培养+药物敏感试验

C、活体角膜共焦显微镜检查

D、角膜刮片行单纯疱疹病毒（HSV）抗原免疫荧光染色

E、真菌培养+药物敏感试验

F、角膜知觉仪检查

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题3.角膜知觉仪检查提示该患者左眼角膜知觉明显减退，角膜刮片行HSV病毒抗原免疫荧光染色提示HSV-1型（+），角膜刮片未见细菌、真菌和棘阿米巴，细菌和真菌培养均为阴性。 　　问题:此时患者应诊断为（ ）

A、真菌性角膜炎

B、角膜上皮营养不良

C、病毒性角膜炎

D、铜绿假单胞菌性角膜溃疡

E、蚕食性角膜溃疡

F、麻痹性角膜炎

  • C

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多项选择题4.问题:该患者正确的治疗方案包括（ ）

A、全身应用抗病毒药物

B、局部应用抗病毒药物

C、给予促进角膜上皮修复的药物

D、局部应用非甾体类抗炎药

E、局部应用糖皮质激素类滴眼液

F、实施治疗性角膜移植术

  • A,B,C,D

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多项选择题5.问题:病毒性角膜溃疡反复发作是由于HSV潜伏于下列哪些部位所致（ ）

A、三叉神经节

B、面神经

C、滑车神经

D、睫状神经节

E、角膜组织

F、眼轮匝肌

  • A,E

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多项选择题6.问题:HSV能够在角膜组织内潜伏，提示角膜组织发育源于下列哪部分组织（ ）

A、表皮外胚层

B、神经外胚层

C、中胚层

D、表皮外胚层和中胚层

E、表皮外胚层和神经外胚层

F、中胚层和神经外胚层

  • B

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