试题详情
[材料题] 患者男性，26岁。因右眼被虾刺穿角巩膜缘部引起外伤性白内障，于伤后35天行白内障摘除人工晶体植入术，手术顺利，矫正视力4.9(0.8)，但术后二周复查时发现术眼瞳孔缘有小结节，人工晶体表面有沉着物。一月后因左眼视物模糊来诊。查:右眼角膜后大块沉着物，瞳孔边缘有结节，人工晶体表面被沉着物部分覆盖。左眼轻度睫状充血，黄斑部视网膜水肿，浅层脱离，眼底周边可见黄白色脉络膜渗出点。
多项选择题1.初步考虑哪些疾病

A、交感性眼炎

B、晶体过敏性眼内炎

C、疱疹性色素膜炎

D、弓形体病性色素膜炎

E、类风湿性色素膜炎

F、渗出性视网膜脱离

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多项选择题2.最好应先进行哪些检查?

A、房角镜检查

B、双眼周边视网膜检查

C、荧光造影检查

D、眼电生理检查

E、免疫学方面检查

F、OT试验

G、血沉

H、CT

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多项选择题3.应尽快作哪些处理

A、按一般色素膜炎治疗

B、散瞳

C、口服大量水杨酸钠

D、异性蛋白疗法

E、自家血液注射

F、使用广谱抗生素

G、皮质类固醇治疗

H、免疫抑制剂

I、抗淋巴细胞血清

J、取出刺激眼中的人工晶体

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多项选择题4.哪些情况易发生交感性眼炎?

A、穿通伤晚期愈合或不完全愈合的眼球

B、眼球穿通伤有色素膜或晶体嵌顿于伤口

C、球内有异物

D、睫状体区的伤口

E、化脓性眼内炎

F、眼内恶性肿瘤

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多项选择题5.关于预防交感性眼炎以下哪些观点正确?

A、交感性眼炎发病与眼球穿孔伤后慢性炎症长期不愈及眼内异物密切相关

B、受伤后14日以内摘除受伤眼球，可以预防另眼发病

C、为了预防而使用皮质类固醇，对阻止交感性眼炎发病是无效的

D、另眼已出现炎症症状时，即使摘除受伤眼与另眼预后无明显关系

E、局部与全身应用皮质类固醇，使症状完全缓解至少需要持续一年

F、化脓性眼炎也可发生交感性眼炎，除非早日摘除患眼

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多项选择题6.交感性眼炎重要的临床症状有哪些？

A、穿孔性眼外伤，伤眼炎症长期不退，角膜后见沉着物

B、被交感眼的前部或后部葡萄膜发生同样炎症

C、初发症状是：有KP(+)，房水中有细胞成份

D、视力急剧下降(交感眼)

E、眼底网膜水肿，周边部葡萄膜炎或乳头炎

F、视神经与乳头水肿是初发症状

G、病情进行，则虹膜肥厚

H、胸片有结节常伴有低热

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多项选择题7.交感性眼炎重要的病理学改变有哪些？

A、交感眼与被交感眼的病理学改变完全相同

B、在葡萄膜，以单核细胞浸润为主

C、有类上皮细胞与巨细胞，呈结节性集合

D、约有25%与晶体蛋白过敏性葡萄膜炎共存

E、没有明显的肉芽肿样改变

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多项选择题8.短时间全身皮质类固醇疗法必须遵循哪些原则？

A、ACTH与皮质类固醇同时用

B、初期大量投入

C、大量投入后逐渐减量

D、全身投入量渐减的同时，局部用量渐增

E、要考虑预防副作用的对策

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多项选择题9.皮质类固醇引起的全身性代谢性生理改变是下列中哪些?

A、NaCl贮留

B、K与Ca排出增加

C、糖原合成脂肪动员消耗的增加

D、嗜酸细胞增加

E、骨髓造血机制受抑制

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