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[材料题] 病历摘要: 某男,23岁,在工厂劳动时,不慎被车床磨屑碎片溅入右眼,当时有轻微刺痛感,并有热泪涌出感觉,不伴有明显视力下降,在厂医务室作了简单洗眼与包眼处理。
多项选择题1.依据目前情况,你认为病人是何种眼外伤?

A、眼球穿孔伤

B、眼内金属异物残留

C、眼内炎

D、眼结膜下出血

E、角膜外伤

F、外伤性结膜炎

G、结膜囊异物残余

H、视神经损伤

  • A,B
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多项选择题2.为了明确诊断,你认为还需要作哪些检查? 提示:病人在裂隙灯下可见角巩膜缘有 3mm创口,已闭合,前房内少许积血,晶体有轻度混浊,眼底较为模糊。

A、眼眶X线平片

B、眼眶X线正侧位照片

C、眼部超声波检查

D、眼底荧光血管造影

E、眼部OCT检查

F、散瞳查眼底

G、眼部X线照片如有金属异物作异物定位

H、眼部CT检查

  • B,C,G
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多项选择题3.你认为病人首先应采取何种治疗? 提示:病人右眼 X线照片显示有明显金属异物,并同时作了异物定位。

A、用抗菌素眼膏包住受伤眼

B、仔细缝合眼球创口

C、冲洗干净受伤眼后包眼

D、全身应用抗菌素

E、局部应用抗菌素眼药水

F、散瞳处理

G、尽快作眼内异物取出术,术后加强抗感染

H、口服中草药

  • G
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多项选择题4.你认为术后何种处理不恰当? 提示:病者在局麻下从眼内取出一小片金属异物。

A、病人长时间卧床休息

B、术后应用较强抗菌素

C、术后散瞳处理

D、术后口服多种维生素

E、术后多吃止痛药

F、术后眼部点用抗菌素眼药水

G、术后保持大便通畅

H、适当服用一些中草药

  • A,E,G
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多项选择题5.你认为病者出现何种病变可能性最大? 提示:异物术后病人右眼视力不断下降,一周后变为指数,不伴红肿及疼痛症状

A、眼内炎

B、急性眼内感染

C、化脓性眼内炎

D、外伤性眼内虹膜炎

E、外伤性白内障

F、异物术后炎症反应

G、视网膜炎

H、全眼球炎

  • E
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多项选择题6.你认为还需要作些什么检查? 提示:病人裂隙灯下检查可见晶体完全呈白色混浊,眼底不能窥见

A、角膜曲率检查

B、眼部A超检查

C、眼部X线检查

D、眼部人工晶体度数测量

E、眼部CT检查

F、眼视网膜视力检查

G、眼部OCT检查

H、眼部细菌学检查

  • A,B,D,F
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多项选择题7.你认为目前采用何种治疗措施较妥? 提示:病人异物术后十天,右眼视力为手动,除晶体为白色混浊外,球结膜无明显充血水肿,角膜透明,前房内无明显炎症,眼部 B超检查未见有玻璃体混浊。

A、白内障囊外摘除术

B、白内障囊内摘除术

C、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术

D、玻璃体切割术

E、眼内容剜除术

F、白内障针拔术

G、白内障超声乳化术

H、眼内冲洗术

  • C
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多项选择题8.你认为白内障术后哪些处理是不妥的? 提示:病人在局麻下进行了白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,术后视力恢复至 0.8

A、绝对卧床休息一个月

B、全身大剂量应用高强度抗菌素一个月

C、多口服一些维生素类物质

D、适当活动瞳孔防止后粘连

E、局部较长时间点用类固醇眼药水

F、术后长时间口服抗菌素防止感染

G、定期眼部检查

H、适当口服一些中草药

  • A,B,F
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多项选择题9.病人最大可能出现下列何种情况? 提示:病人经八个月随访,于第七个月时出现视力下降,无明显红肿及疼痛,眼角膜透明,前房未见渗出物,人工晶体正位。

A、眼内感染

B、眼部老化

C、视网膜脱离

D、继发性青光眼

E、眼部玻璃体混浊

F、后发性白内障

G、角膜失代偿

H、瞳孔机化膜

  • F
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多项选择题10.你认为下列何种治疗最合适? 提示:病者右眼裂隙灯检查见晶体后囊膜明显混浊, B超检查未见有视网膜脱离,玻璃体无明显混浊。

A、人工晶体取出术

B、后囊膜手术切开术

C、后囊膜YAG激光切开术

D、玻璃体切割术

E、眼内视网膜光凝术

F、前房穿刺冲洗术

G、小梁切除术

H、角膜移植术

  • C
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