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眼科检查法（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 14.00分 | 3题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、 患者男性，76岁，主诉：右眼突然睁不开、眼红、眼胀1个月，无进行性加重。否认青光眼家族史、眼外伤史。眼部检查：右眼视力0.1，眼压36.3mmHg（1mmHg=0.133kPa）；右眼上睑下垂，眼睑肿胀，角膜映光右眼－15°，眼球各方向活动受限，巩膜血管扩张迂曲，前房深，晶状体混浊（++），眼底C/D=0.4。眼球突出度：右眼16mm，左眼12mm。
- 多项选择题1>.问题:患者可能的诊断是（ ）
A、可疑青光眼
B、共转性外斜
C、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神经不全麻痹
D、重症肌无力
E、上睑下垂
F、进行性眼外肌麻痹
- 多项选择题2>.问题:为明确诊断，患者需要做下列哪些辅助检查（ ）
A、相干光断层扫描（OCT）
B、前房角镜检查
C、眼部超声生物显微镜（UBM）检查
D、角膜厚度测量
E、中心视野检查
F、眼部超声
- 多项选择题3>.患者中心视野和视网膜神经纤维层厚度正常，前房角为宽角开放，小梁网色素Ⅰ级，眼部超声未见特殊异常，角膜厚度520μm。追问病史，得知患者可听到耳内呼呼的响声，夜间更明显；听诊眶区可闻及收缩期吹风样杂音，压迫患侧颈动脉时，杂音消失。 问题:根据患者目前情况，还需要进一步做下列哪些检查（ ）
A、眼部OCT
B、眼眶CT
C、眼部数字减影血管造影（DSA）
D、眼部磁共振血管造影（MRA）
E、头颅MRI
F、眼部UBM
- 多项选择题4>.眼眶CT检查见眼上静脉和眼外肌增粗，MRI显示海绵窦增大，因为患者年龄较大，未进行DSA检查。 问题:患者最终诊断为（ ）
A、开角型青光眼
B、硬脑膜-海绵窦漏
C、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神经不全麻痹
D、重症肌无力
E、上睑下垂
F、进行性眼外肌麻痹
- 多项选择题5>.问题:硬脑膜-海绵窦漏有下列哪些眼部表现（ ）
A、动眼神经麻痹性上睑下垂
B、眼球运动障碍
C、眼压升高
D、巩膜血管扩张迂曲
E、眼球突出
F、眼外肌和眼上静脉增粗
- [材料题] 2、患者男性，34岁，因眼发胀2年就诊。否认全身疾病史。眼部检查：双眼眼力均1.0；角膜透明，前房深；瞳孔圆，瞳孔直径均3mm，对光反应较灵敏，晶状体透明。左眼底正常，右眼底检查见图5。
- 多项选择题1>.问题:患者最可能的疾病是（ ）
A、视乳头炎
B、缺血性视神经病变
C、青光眼
D、视盘血管炎
E、视神经萎缩
F、Leber视神经病变
- 多项选择题2>.测量患者眼压：右眼25mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼20mmHg。 问题:患者需要进一步做下列哪些检查（ ）
A、中心视野检查
B、眼部B超
C、24小时眼压曲线
D、周边视野检查
E、双眼视觉电生理检查
F、前房角镜检查
- 多项选择题3>.右眼视野检查结果见图6。
问题:患者的视野改变特征是（ ） A、中心暗点
B、旁中心暗点
C、弓形暗点
D、环形暗点
E、鼻侧阶梯
F、管状视野
- 多项选择题4>.患者前房角镜的检查结果见图7。
问题:患者最终诊断是（ ） A、剥脱性青光眼
B、原发性闭角型青光眼
C、继发性青光眼
D、色素性青光眼
E、原发性开角型青光眼
F、房角后退性青光眼
- [材料题] 3、患者男性，45岁。自觉左眼视物模糊1个月，否认头痛、眼痛，否认外伤史，否认家族遗传疾病史。全身检查未见异常。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.8；眼压：右眼17mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg；双眼角膜透明，前房深；瞳孔圆，直径3mm，对光反应灵敏；晶状体透明；双侧眼底视盘色泽正常，境界清晰，黄斑中心凹光反射正常。
- 多项选择题1>.问题:患者首先需要做哪些视功能检查（ ）
A、视野检查
B、矫正视力检测
C、对比敏感度测定
D、暗适应检查
E、色觉检测
F、立体视觉检查
- 多项选择题2>.显然验光结果：左眼矫正视力仍为0.8，视野检查为双眼右下方局限性缺损。 问题:考虑患者可能罹患下列哪些疾病（ ）
A、黄斑病变
B、视路病变
C、缺血性视神经病变
D、视疲劳
E、屈光不正
F、癔症
- 多项选择题3>.问题:客观评价视功能的检查方法是（ ）
A、视力检测
B、视野检查
C、对比敏感度检测
D、眼底相干光断层扫描（OCT）
E、暗适应检测
F、视觉电生理检查
- 多项选择题4>.视觉电生理检查结果：闪光视网膜电图（F-ERG）和图形视网膜电图（P-ERG）均正常，图形视觉诱发电位（P-VEP）检查见图4。
问题:根据电生理检查结果，患者可能是下列哪种病变（ ） A、黄斑病变
B、视路病变
C、缺血性视神经病变
D、视疲劳
E、屈光不正
F、癔症
- 多项选择题5>.问题:患者需要进一步做下列哪些检查（ ）
A、眼眶磁共振血管造影（MRA）
B、眼眶MRI
C、眼眶数字减影血管造影（DSA）
D、颈动脉多普勒检查
E、头颅MRI
F、腰椎穿刺
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