视网膜疾病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 66.00分 | 15题 |
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- [材料题] 1、患者男性，76岁，以“左眼视物变形3天”就诊。眼部检查：右眼视力0.8，左眼视力0.3。散瞳后眼底检查见图94。
- 多项选择题1>.问题:根据患者的眼底情况，需要重点询问的病史是（ ）
A、眼外伤史
B、年龄相关性黄斑变性（AMD）家族史
C、青光眼家族史
D、内科病史（高血压、糖尿病等）
E、吸烟史
F、夜盲史
- 多项选择题2>.患者相干光断层扫描（OCT，见图95A，95B）和荧光素眼底血管造影（FFA，见图96）检查结果见图95，96。
图95
图95A
图95B
图96
问题:该患者应诊断为（ ） A、中心性浆液性脉络膜视网膜病变
B、高度近视性黄斑病变
C、干性年龄相关性黄斑变性（AMD）
D、湿性AMD
E、糖尿病性黄斑水肿
F、特发性息肉状脉络膜血管病变（PCV）
- 多项选择题3>.该患者接受了1次球内注射抗VEGF药物治疗，1个月后复查。 问题:复查的内容应该包括（ ）
A、最佳矫正视力检测
B、眼部CT检查
C、FFA检查
D、眼部B超检查
E、OCT检查
F、视觉电生理检测
- 多项选择题4>.该患者接受了抗VEGF药物治疗，每个月1次，共3次。第2次（见图97）和第3次（见图98）注药后复查OCT结果见图97，98。
图97
图98
问题:建议患者后续治疗方案是（ ） A、继续每个月1次抗VEGF治疗
B、继续每季度1次抗VEGF治疗
C、继续每年1次抗VEGF治疗
D、光动力治疗
E、定期随访，发现有新的活动病灶时，再给予抗VEGF治疗
F、白内障手术
- [材料题] 2、 患儿男性，2岁，足月顺产，否认吸氧史，无外伤史。家长发现患儿右眼瞳孔区黄白色反光2个月就诊。眼部检查：右眼眼压T+1，左眼眼压Tn。右眼混合性充血，角膜轻度水肿，虹膜少许新生血管；瞳孔欠圆，直径约5mm，对光反应迟钝；玻璃体腔内可见黄白色肿物。
- 多项选择题1>.问题:为明确诊断，患儿需行下列哪些检查（ ）
A、眼底相光干断层扫描（OCT）
B、眼部CT扫描
C、荧光素眼底血管造影（FFA）
D、眼部B超
E、视野检查
F、眼部超声生物显微镜（UBM）检查
- 多项选择题2>.眼部CT：示右眼球略增大，玻璃体腔内可见球形实质性占位病变，且肿物内具有钙化斑。 问题:患儿目前应诊断为（ ）
A、视网膜母细胞瘤
B、永存原始玻璃体增生症
C、早产儿视网膜病变
D、Coats病
E、脉络膜黑色素瘤
F、视网膜毛细血管瘤
- 多项选择题3>.问题:根据患儿临床表现，目前病变应属于哪期（ ）
A、A期
B、B期
C、C期
D、D期
E、E期
F、F期
- 多项选择题4>.问题:如果患儿头颅及双眼CT检查显示：右眼球内占位病变，而头颅及眼眶未见肿物转移灶。肝、胆、脾、双肾检查，未见明显肿瘤转移。此时对患儿右眼的治疗方案是（ ）
A、全身化疗
B、眼球摘除术
C、局部冷冻术
D、光凝治疗
E、局部放射治疗
F、外放射治疗
- 多项选择题5>.问题:如果眼底检查发现左眼赤道部有一枚2mm×3mm大小白色肿物，那左眼治疗方案是（ ）
A、全身化疗
B、眼球摘除术
C、局部冷冻术
D、光凝治疗
E、局部放射治疗
F、外放射治疗
- [材料题] 3、患者女性，58岁，因双眼视力不佳，夜盲30年；右眼无痛性视力下降，视物变形1个月就诊。
- 多项选择题1>.问题:患者首先应完善下列哪些检查（ ）
A、眼压测量
B、裂隙灯显微镜检查
C、间接检眼镜检查
D、荧光素眼底血管造影
E、眼部超声检查
F、视网膜电图（ERG）检查
G、眼底相干光断层扫描（OCT）
H、视野检查
I、色觉检查
- 多项选择题2>.眼部检查：右眼视力0.1，左眼视力0.4。眼压：右眼18.0mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼17.5mmHg；双眼角膜透明，前房深度正常；瞳孔圆，对光发应迟钝；晶状体后囊膜下混浊，玻璃体正常；双眼视盘色蜡黄，血管细，分支少，视网膜中周部有类圆形视网膜色素上皮萎缩灶，伴骨细胞样色素沉着，后极部视网膜色素紊乱，未见出血及渗出灶。 问题:目前患者初步诊断为（ ）
A、双眼无脉络膜症＋老年性白内障
B、双眼视网膜色素变性＋并发性白内障
C、双眼慢性葡萄膜炎＋并发性白内障
D、双眼视网膜色素变性＋老年性白内障
E、双眼慢性葡萄膜炎＋老年性白内障
F、双眼无脉络膜症＋并发性白内障
- 多项选择题3>.OCT检查见图112（112A右眼，112B左眼）。
图112A
图112B
问题:根据OCT检查结果，患者右眼还应诊断为（ ） A、黄斑囊样水肿
B、年龄相关性黄斑变性
C、玻璃体黄斑牵拉综合征
D、黄斑劈裂
E、中心性浆液性脉络膜视网膜病变
F、视盘小凹
G、黄斑裂孔
- 多项选择题4>.问题:此时应对患者采取的正确治疗方案是（ ）
A、观察病情
B、口服泼尼松
C、口服碳酸酐酶抑制剂
D、口服消炎痛
E、双眼白内障手术
F、右眼手术去除玻璃体牵拉条索