试题详情
[材料题] 患者女性，34岁，因“头晕、乏力1个月，发热5天”来诊。查体：皮肤苍白，双下肢散在出血点，颈部各区浅表淋巴结触及肿大。胸骨压痛（+），纵隔不增宽。心、肺未见异常。肝肋下未及，脾肋下2cm。功能状态（PS）评分2分。外周血常规：白细胞101×109/L，原始、幼稚淋巴细胞0.87。血红蛋白82g/L，血小板23×109/L。
多项选择题1.为明确白血病诊断和预后分层，需进行的检查有

A、流式细胞术细胞免疫表型

B、血常规+白细胞分类

C、细胞染色体核型，MLL基因重排和BCR-ABL1、E2A-PBX1、MLL-AF4等融合基因检测

D、胸腹部CT

E、肝、肾功能

F、骨髓细胞形态，细胞化学染色，骨髓活检

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多项选择题2.提示骨髓形态学：骨髓增生极度活跃, 原始细胞比例0.355；流式细胞术: 白血病细胞表达CD34、TdT、CD19、CD22、Cyu和CD13、CD11b，而CD10、sIgm、CyCD3和MPO阴性; 染色体核型为46，xy［20］; 未见特异的融合基因。按WHO诊断分型和预后分层应为

A、B祖细胞急性淋巴细胞白血病（Pro-B ALL），低危组

B、双表型（B、髓）急性白血病，低危组

C、前体B-细胞急性淋巴细胞白血病（Pre-B ALL），低危组

D、双表型（B、髓）急性白血病，高危组

E、双表型（B、髓）急性白血病，中危组

F、无法判断

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多项选择题3.最佳的治疗可选择

A、利妥昔单抗联合甲氨蝶呤、环磷酰胺治疗

B、利妥昔单抗单药治疗

C、利妥昔单抗联合化学治疗

D、大剂量甲氨蝶呤、环磷酰胺和左旋门冬酰胺酶治疗

E、完全缓解（CR）后异基因干细胞移植

F、CR后自体干细胞移植

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多项选择题4.提示白血病细胞免疫表型：CD34（-）/（+）、TdT（-）、CD19（+）、CD22（+）、CD10（-）、Cyu（-）/（+）、sIgM（+）、FMC7（+）, CyCD3（-）和MPO（-）；染色体核型为46, xy，t（8; 14）［7］/46，xy［13］; 荧光原位杂交（FISH）检查：发现Myc基因重排。按WHO诊断分型应诊断为

A、前体B细胞白血病伴t（8；14）/Myc重排

B、前体B细胞淋巴瘤

C、Burkitt白血病伴t（8；14）/Myc重排

D、前体B细胞白血病

E、Burkitt淋巴瘤

F、无法判断

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多项选择题5.此时患者的治疗策略应该选用

A、异基因干细胞移植

B、干细胞移植后维持治疗

C、常规诱导、缓解后巩固强化和维持治疗，并注意CNSL预防

D、最好的支持治疗

E、自体干细胞移植

F、强烈、短促的联合化学治疗，积极预防中枢神经系统白血病（CNSL）

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