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[材料题] 患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×10／L，PLT30×10／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。
单项选择题1.该患者的诊断应首先考虑为

A、功能性子宫出血

B、遗传性毛细血管扩张症

C、特发性血小板减少性紫癜

D、巨核细胞白血病

E、周期性血小板减少症

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单项选择题2.此病人给予泼尼松40mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10／L，下一步治疗应为

A、维持原剂量，直至血小板升至正常

B、加大激素用量至血小板升至正常

C、逐渐减少激素用量，维持半年以上

D、停用激素，作脾切除手术

E、换用细胞毒类免疫抑制剂

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单项选择题3.该病例激素加为60mg／d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol／L，复查血小板25×10／L，下一步治疗应为

A、继续加大激素用量

B、维持原激素用量，加用胰岛素

C、换用细胞毒类免疫抑制剂

D、停用激素，作脾切除手术

E、长期大剂量人体丙种球蛋白应用

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