试题详情
[材料题] 患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
多项选择题1.提示：化验检查：血常规WBC 2．4×10/L，HGB 72g/L，PLT 55×10/L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。患者入院后还需进行哪些检查？

A、骨髓活检

B、中性粒细胞碱性磷酸酶染色

C、腹部B超了解肝脾及门脉情况

D、心电图

E、肝功能LDH检查

F、叶酸和维生素B测定

  • A,B,C,E

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多项选择题2.提示：化验检查：血常规WBC 2．4×10/L，HGB 72g/L，PLT 55×10/L；骨髓涂片：有核细胞增生减低，巨核细胞3枚，骨髓小粒以非造血细胞为主。患者可能的诊断有哪些？

A、再生障碍性贫血－阵发性睡眠性血红蛋白尿

B、阵发性睡眠性血红蛋白尿

C、自身免疫性溶血性贫血

D、恶性血液病

E、再生障碍性贫血

F、MDS

  • A,E,F

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多项选择题3.提示：入院后骨髓活检：有核细胞增生明显减低，为脂肪组织所替代，未见巨核细胞；溶血系列：血清游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低；Rous试验（＋）；Ham试验（＋）。患者应诊断为何种疾病？

A、再生障碍性贫血

B、再生障碍性贫血－阵发性睡眠性血红蛋白尿

C、血红蛋白病

D、低增生性MDS

E、非白血性白血病

  • B

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多项选择题4.再生障碍性贫血与低增生性MDS鉴别时，后者可以具有以下哪些特点？

A、可出现肝脾肿大

B、伴骨髓纤维化

C、骨髓涂片存在三系血细胞病态造血

D、活检发现ALIP

E、可能存在染色体改变

F、巨核细胞增多，小巨核细胞罕见

  • A,B,C,D,E

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多项选择题5.提示：经雄性激素．肾上腺皮质激素．CsA及生血药物等治疗6个月，患者血象无改善，PLT降至0．8×10/L，出现牙龈出血及皮肤广泛出血点瘀斑，复查肝功能GPT 554u/L。下一步诊治应注意哪些方面？

A、继续上述治疗

B、复查骨髓，评价疗效，判断病情变化，为下一步治疗作准备

C、停用雄性激素．CsA，加强保肝治疗

D、干扰素

E、采用ATG/ALG．骁悉等免疫抑制剂治疗

F、脾切除

G、异体骨髓或外周血干细胞移植

H、化疗

  • B,C,E,F,G

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