试题详情
[材料题] 患者女性，33岁，因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差，四肢厥冷，皮肤大片紫癜。查体：脉搏127次/分，血压85/45mmHg，全身皮肤散在淤瘢．瘀点。心率127次/分，率齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。
多项选择题1.目前诊断应考虑为

A、休克

B、DIC

C、原发性纤溶

D、过敏性性紫癜

E、特发性血小板减少性紫癜

  • A,B

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多项选择题2.还应进行以下哪些检查

A、血常规

B、出凝血时间

C、大小便常规

D、肝肾功

E、电解质

  • A,B,D,E

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多项选择题3.提示：实验室检查：血常规检查：WBC 8．8×10/L，Hb 110g/L，PLT 25×10/L，出凝血时间检查：凝血酶原时间（PT）：20S，凝血酶原活动度（PTA）：160%，活化部分凝血活酶时间（APTT）：54S，纤维蛋白原定量（Fib）：1．0g/L,凝血酶时间（TT）：10－15S，D-二聚体：<0．25，纤维蛋白原降解产物：>5．0。目前应立即进行以下哪些治疗

A、多巴胺20mg静推

B、加快输液

C、输红细胞

D、输血小板

E、输血浆

F、西地兰0．2静脉注射

G、止血敏3．0静滴

H、清宫

  • A,B,D,E,G,H

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多项选择题4.关于DIC继发纤溶与原发性纤溶以下哪些正确

A、出血时间：DIC延长，原发性纤溶正常

B、血小板计数：DIC减少，原发性纤溶正常

C、3P乙醇凝胶试验：DIC阳性，原发性纤溶阴性

D、血浆AT-Ⅲ浓度：DIC降低，原发性纤溶不降低

E、临床表现可以一样

F、血小板第4因子（PF4）：DIC ↓；原发性纤溶↑

  • A,B,C,D,E

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多项选择题5.提示:经抗休克及止血敏,肝素治疗,症状无明显改善,查体:P148次/分,BP80/38mmHg,全身皮肤淤瘢,瘀点明显增多．心率136次/分,率齐,心音有力,各瓣膜听诊区未及异常杂音．双肺听诊无异常．复查血:WBC：8．0×10/L,Hb:90g/L，PLT:2×10/L。出凝血时间检查:凝血酶原时间:66S,凝血酶原活动度(PTA):30％,活化部分凝血活酶时间(APTT):100S,纤维蛋白原定量(Fib):0．2g/L,凝血酶时间:20S,D-二聚体:<0．25,纤维蛋白原降解产物:>5．0。目前应进行以下哪些治疗

A、继续抗休克治疗

B、输血小板

C、输血浆

D、加用肝素治疗

E、加用鱼精蛋白

  • A,B,C,E

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