- [材料题] 患者女性，19岁。时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP:150/100mmHg，T:37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。
- 多项选择题1.急诊先作哪些检查？
A、血常规和血小板计数
B、网织红细胞计数
C、尿常规
D、尿三胆
E、心电图
F、出血时间
G、试管法凝血时间
H、胸片
I、肝功能
J、压脉带试验
- A,B,C,D,E,I
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题2.检查提示：Hb:70g/L，WBC:12．1×10
/L，分类中晚幼粒0．02，杆状0．07，分叶0．68,淋巴0．21,单核0．02．分类100只细胞见到中幼红2只，晚幼红3只．血小板计数40×10/L，网织红细胞计数0．08,尿蛋白+，红细胞++，尿胆元强阳性，尿胆红素阴性，血清谷丙转氨酶45μ，胆红素1．8mg/dl，以间接胆红素为主，BUN:16mg/dl。此时应考虑哪些初步诊断？ A、急性黄色肝萎缩
B、亚急性黄色肝萎缩
C、血小板减少性紫癜
D、血栓性血小板减少性紫癜
E、溶血性尿毒综合征
F、Evan'S综合征
G、弥漫性血管内凝血
H、病毒性脑炎
I、溶血性贫血
J、革兰氏阴性杆菌败血症
- C,D
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题3.急诊应先作哪些处理？
A、吸氧
B、肌注安定10mg
C、10%水化氯醛15ml灌肠
D、利血平1mg肌注
E、青霉素静脉滴注
F、西地兰0．4mg静注
G、毒毛旋花子苷K0．125mg静注
H、20%甘露醇250ml静滴
I、心得安10mg，次/日
J、谷氨酸钠23g静滴
- B,F
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题4.检查提示：经治疗后较前安静，心率110次/分，BP:140/96mmHg。为进一步明确诊断应再作哪些检查？
A、乙肝标志物
B、HAV-IgM，HAV-IgG
C、非蛋白氮，肌酐，尿素氮
D、Coomb's试验
E、骨髓检查
F、因子Ⅷ-C凝血活性测定
G、血浆结合珠蛋白测定
H、凝血酶原时间
I、因子ⅧR:Ag测定
J、鱼精蛋白副凝时间
- D,E
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题5.检查提示：骨髓增生活跃，粒：红系0．6：红系增生活跃，巨核细胞全片44只，以颗粒型巨核细胞为主，有成熟障碍，血小板少见，Coombs试验阴性，游离血红蛋白60mg/L，血浆结合珠蛋白1．2g/L，凝血酶原时间病人14秒，正常对照12秒，鱼精蛋白副凝试验阳性，纤维蛋白原1．2g/L。要进一步肯定血栓性血小板减少性紫癜的诊断。下一步应采取检查哪项最有意义？
A、血小板ADP凝集试验
B、血小板粘附试验
C、血小板表面相关免疫球蛋白(PAIgG)
D、观察血片中血小板形态
E、纤维蛋白降解产物测定
F、白陶土部分凝血活酶时间
G、优球蛋白溶解试验
H、凝血酶时间测定
I、观察血片中红细胞形态
J、血清乳酸脱氢酶测定
- I
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题6.检查提示：血片中有中幼红晚幼红细胞，成熟红细胞大小不匀，多染性细胞增多，三角形楔形，棘形和头盔形红细胞易见，碎裂红细胞约占5%。此时可采取哪些措施治疗？
A、大剂量氢化考的松或地塞米松静注
B、口服强的松
C、立即作脾切除术
D、口服硫唑嘌呤
E、血浆置换术
F、静滴肝素
G、肝素．氢化考的松静滴
H、低分子右旋糖酐静滴
- A,E,F,G,H
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题7.检查提示：病程第天，患者神志不清楚，突然呕吐咖啡样残渣物一次，并有黑稀便，各100mL，Hb下降至28g/L，网织红细胞0．23，血小板23×10/L，BP70/40mmHg。致消化道出血的原因有哪些？
A、弥漫性血管内凝血可能
B、应激性溃疡
C、胃肠道粘膜有血栓形成
D、微血管病性溶血性贫血
E、食道静脉曲张
F、凝血因子减少
G、血小板减少
H、血浆中肝素样物质增多
I、消化性溃疡
- C,F,G
关注下方微信公众号，搜题找答案