试题详情
- [材料题] 患者女,62岁。因“腰痛2个月”来诊。患者于2个月前出现腰痛,1周前体检发现血红蛋白82g/L,血清球蛋白78g/L,尿蛋白(+++)。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸24次/分,血压110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。贫血貌,皮肤、黏膜无出血点。心率102次/分,律齐,未闻及杂音。双下肢轻度水肿。
- 多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A、血常规
B、全身X线片
C、血生化
D、血M蛋白检测
E、骨髓检查
F、超声心动图
G、肾活检
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题2.提示患者入院后诉腰痛剧烈,影响活动和呼吸,血常规:血红蛋白降至68g/L。肾功能检查:血肌酐132μmol/L。X线检查:多发溶骨性损害。应尽快做的处理包括
A、吸氧
B、输注红细胞
C、快速大量补液
D、静脉应用二膦酸盐类
E、碱化尿液,适当利尿
F、适当应用镇痛药物
- A,B,D,E,F
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- 多项选择题3.提示患者完善骨髓穿刺检查后,明确诊断为多发性骨髓瘤IgA型。国际分期系统(ISS)Ⅱ期。荧光原位杂交技术检查:60%骨髓瘤细胞具有t(4;14)。患者首选的整体治疗方案是
A、长春新碱+阿霉素+地塞米松(VAD方案)+沙利度胺(T)
B、VAD方案+沙利度胺(T)诱导后自体造血干细胞移植巩固
C、沙利度胺+马法兰+泼尼松(MPT方案)
D、包含硼替佐米的化学治疗方案
E、包含硼替佐米的化学治疗方案诱导后自体造血干细胞移植巩固
F、包含硼替佐米或者雷利度胺的化学治疗方案
- E
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