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[材料题] 患者女，72岁，因“乏力3个月，逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，胸骨无压痛。双肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，杂音（－），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查：血常规：白细胞7.8×10/L，血红蛋白79g/L，血小板205×10/L。血生化检查：总蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；电解质、肝功能大致正常；乳酸脱氢酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规：蛋白（++），隐血（-）。红细胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X线片：全身骨骼广泛骨质疏松，颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。
单项选择题1.最可能的诊断是

A、多发性骨髓瘤

B、骨肿瘤

C、肾病综合征

D、急性肾小球肾炎

E、骨质疏松

  • A

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单项选择题2.诊断和判断预后必须的检查除外

A、M蛋白鉴定

B、骨髓细胞学涂片

C、骨髓活检+免疫组织化学

D、PET-CT

E、染色体核型和荧光原位杂交技术（FISH）检测

  • D

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单项选择题3.如果确诊为多发性骨髓瘤，错误的治疗是

A、马法兰+泼尼松+沙利度胺

B、雷利度胺+低剂量地塞米松

C、参加临床试验

D、马法兰+泼尼松+硼替佐米

E、自体造血干细胞移植

  • E

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