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弥散性血管内凝血
| 2019 | 章节练习 |
| 11.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- 单项选择题1、患者男，68岁，因“淋雨后出现高热”来诊。抗感染治疗效果不佳，渐出现皮肤淤斑、穿刺部位大片淤斑。实验室检查：白细胞13.0×10
/L，血小板12×10/L，血红蛋白94g/L，活化部分凝血酶时间（APTT）59秒，血浆凝血酶原时间（PT）29秒，纤维蛋白原（Fg）1.4g/L，D-二聚体0.89mg/L。胸部CT：双肺斑片状影。此时最可能的诊断为 A、类白血病反应
B、维生素K缺乏症
C、血小板减少症
D、败血症
E、弥散性血管内凝血
- [材料题] 2、患者女，28岁，孕1产0。孕40周待产入院。入院时生命体征稳定，体格检查和产前检查无明显异常。入院1天后，患者要求行剖宫产术，术中突然出现呛咳，呼吸困难，烦躁不安，继而出现发绀、抽搐，手术切口血液不凝，四肢出现散在淤斑。既往无出血倾向。查体：体温36.5℃，心率100次/分，呼吸28次/分，血压70/45mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
- 多项选择题1>.为明确诊断应立即进行的检查包括
A、心电图
B、腹部B型超声
C、血常规
D、弥散性血管内凝血全套
E、外周血细胞涂片
F、动脉血气分析
- 多项选择题2>.提示急查弥散性血管内凝血全套：活化部分凝血酶时间64.6秒（正常对照39.1秒），血浆凝血酶原时间20.2秒（正常对照12.3秒），血浆凝血酶时间15.6秒（正常对照10.3秒），纤维蛋白原0.9g/L（正常值1.8~4.5g/L），纤维蛋白（原）降解产物100μg/ml（正常对照5μg/ml），血浆鱼精蛋白副凝试验（++），D-二聚体＞1.0mg/L（正常值＜0.5mg/L）。血常规：红细胞1.5×10
/L，血红蛋白50g/L，白细胞11.0×10
/L，分类正常，血小板40×10/L。外周血红细胞碎片＞6%。血中发现羊水成分和胎盘组织细胞。患者最可能的诊断是 A、胎盘早剥
B、羊水栓塞
C、休克
D、弥散性血管内凝血
E、肺部感染
F、麻醉意外
- 多项选择题3>.此时应进行的处理是
A、纠正休克和缺氧：加压给氧，扩容补充血容量
B、血管活性物质（多巴胺或阿拉明）升压
C、静脉滴注地塞米松20mg
D、输注新鲜冷冻血浆、冷沉淀、血小板、浓缩红细胞，血液制品均应肝素化
E、静脉注射普通肝素50mg；再将肝素50mg加入5%葡萄糖液500ml中，缓慢静脉滴注
F、维持水、电解质及酸碱平衡，预防肾衰竭
- 多项选择题3、弥散性血管内凝血中反映凝血因子消耗与合成减少的检验指标是
A、D-二聚体增加
B、纤维蛋白原降低
C、血浆凝血酶原时间（PT）延长
D、活化部分凝血酶时间（APTT）延长
E、血小板计数下降
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