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多发性骨髓瘤

2019章节练习
39.00分18题
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[材料题] 1、患者女，62岁。因“腰痛2个月”来诊。患者于2个月前出现腰痛，1周前体检发现血红蛋白82g/L，血清球蛋白78g/L，尿蛋白（+++）。既往史无特殊。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，皮肤、黏膜无出血点。心率102次/分，律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿。
多项选择题1>.为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A、血常规

B、全身X线片

C、血生化

D、血M蛋白检测

E、骨髓检查

F、超声心动图

G、肾活检

多项选择题2>.提示患者入院后诉腰痛剧烈，影响活动和呼吸，血常规：血红蛋白降至68g/L。肾功能检查：血肌酐132μmol/L。X线检查：多发溶骨性损害。应尽快做的处理包括

A、吸氧

B、输注红细胞

C、快速大量补液

D、静脉应用二膦酸盐类

E、碱化尿液，适当利尿

F、适当应用镇痛药物

多项选择题3>.提示患者完善骨髓穿刺检查后，明确诊断为多发性骨髓瘤IgA型。国际分期系统（ISS）Ⅱ期。荧光原位杂交技术检查：60%骨髓瘤细胞具有t（4；14）。患者首选的整体治疗方案是

A、长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）+沙利度胺（T）

B、VAD方案+沙利度胺（T）诱导后自体造血干细胞移植巩固

C、沙利度胺+马法兰+泼尼松（MPT方案）

D、包含硼替佐米的化学治疗方案

E、包含硼替佐米的化学治疗方案诱导后自体造血干细胞移植巩固

F、包含硼替佐米或者雷利度胺的化学治疗方案

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多项选择题2、高钙血症时可以选择

A、水化利尿

B、二膦酸盐

C、皮质激素

D、降钙素

E、血浆置换

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[材料题] 3、患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。
单项选择题1>.最可能的诊断是

A、肺癌骨转移

B、甲状旁腺功能亢进

C、腺癌骨转移

D、多发性骨髓瘤

E、骨结核

单项选择题2>.确定诊断和分期必需的检查除外

A、骨髓涂片及活检

B、血M蛋白检测

C、血生化

D、影像学

E、局部包块活检

单项选择题3>.不宜应用的药物是

A、地塞米松

B、对乙酰氨基酚

C、帕米膦酸二钠

D、沙利度胺

E、泼尼松

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