试题详情
[材料题] 患者，男性，34岁。近3年经常出现心悸，时伴胸痛，晕厥2次。查体：血压110／60mmHg，脉搏74次／分。双肺呼吸音清，未闻及于湿啰音。胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向左腋下传导。下肢无水肿。血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌标志物均正常。心电图：窦性心律，70次／分，Ⅰ、Ⅱ、AVL、AVF、V4～6导联T波倒置。超声心电图：室间隔明显增厚，最厚19mm，左室后壁12mm，心肌回声增粗、增强，无节段性运动减低，二尖瓣前叶可见收缩期前向运动(SAM征)。LVEF70%。
多项选择题1.目前诊断应首先考虑为( )

A、风心病主动脉瓣狭窄

B、高血压性心脏病

C、室间隔缺损

D、Marfan综合征

E、冠心病

F、肥厚型梗阻性心肌病

  • F

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多项选择题2.对于该患者询问病史时对确定诊断有帮助有( )

A、父亲高血压病史

B、哥哥有心肌肥厚

C、配偶有精神病史

D、长子6岁猝死

E、本人有吸烟史

F、配偶的弟弟20岁猝死

  • B,D

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多项选择题3.针对该患者，下列体检可能正确的是( )

A、含服硝酸甘油使原有心脏杂音加重

B、服用二氢吡啶类降压药物使心脏杂音增强

C、Valsava动作使心脏杂音增强

D、下蹲动作使该心脏杂音减弱

E、运动时杂音减弱

F、使用β受体阻滞剂杂音减弱

  • A,B,C,D,F

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多项选择题4.关于肥厚型心肌病治疗的说法正确的有( )

A、对重症梗阻型患者可考虑介入或外科手术

B、对于出现心力衰竭的晚期患者酌情应用利尿剂和血管扩张剂

C、对于室间隔较薄(≤18mm)的患者不适合心肌消融术，也不宜采用起搏治疗

D、因该病血栓发生率高，应长期抗凝治疗

E、合并需进行外科手术的其他心脏疾病应首选外科手术治疗

F、慎用增强心肌收缩力或减少左心室容量的药物

  • A,B,E,F

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