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[材料题] 患儿，女，4岁，因"反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年"来诊。查体：体温38.2℃，呼吸42次／分，心率130次／分，血压115／62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2／6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
多项选择题1.患儿可能的诊断是( )

A、动脉导管未闭合并心力衰竭或呼吸道炎症

B、房间隔缺损并合并心力衰竭或呼吸道炎症

C、室间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症

D、主肺动脉间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症

E、肺血减少的紫绀型先天性心脏病合并心力衰竭或呼吸道炎症

F、特发性肺动脉高压合并心力衰竭或呼吸道炎症

  • A,D

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多项选择题2.患儿住院后，初步需要做的检查有( )

A、经皮血氧饱和度检查

B、血常规

C、心电图

D、胸部X线平片

E、超声心动图

F、心肌核素灌注

G、运动试验

  • A,B,C,D,E

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多项选择题3.(提示 血常规检查：WBC19×10／L，N85%。不吸氧经皮氧饱和度92%，吸氧后升至98%，胸部X线：心影增大，双侧肺血明显增多，肺动脉段凸出，双侧外带肺野肺纹理略少，右下肺有片状影。)可给予患儿的治疗和进一步检查有( )

A、吸氧

B、抗生素

C、强心药物

D、利尿药物

E、营养支持

F、β-受体阻滞剂

G、右心导管检查

  • A,B,C,D,E,G

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多项选择题4.(提示 经一周治疗后，患儿肺部炎症消失。超声心动图：可见主肺动脉近端间隔约15mm缺损，距肺动脉分叉处较远，主肺动脉内可探及双期血流信号，肺动脉明显增粗，三尖瓣少中量反流。右心导管示：股动脉血氧饱和度92%，肺动脉压93／35mmHg全肺阻力12.3Wood单位，吸氧后股动脉血氧饱和度96.8%，全肺阻力降至8.9WoodU。)关于患儿的诊断和进一步治疗，下列说法正确的是( )

A、患儿诊断为动脉导管未闭，重度肺动脉高压，三尖瓣关闭不全

B、患儿诊断为MoriⅠ型主肺动脉间隔缺损，重度肺动脉高压，三尖瓣关闭不全

C、患儿诊断为MoriⅡ型主肺动脉间隔缺损，重度肺动脉高压，三尖瓣关闭不全

D、应直接行手术治疗矫治畸形

E、应口服波生坦、西地那非等药物，期间给予吸氧、强心利尿等治疗，3～6个月后复查右心导管检查，如肺阻力仍无明显下降，应给予保守治疗

F、患儿如无法行手术矫治畸形，最终可行心肺移植术治疗

G、手术后应继续服用波生坦、西地那非等药物治疗，并定期复查

  • B,E,F,G

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