试题详情
- [材料题] 患者,男,53岁,进行性加重的呼吸困难、乏力、活动后胸痛10余年,既往有持续性房颤及高血压病史。查体见生命体征平稳,颈静脉无扩张,甲状腺不肿大,心音可,房颤律,心前区可闻及2~3/6级连续杂音,听诊双肺清,腹软,肝脾肋下未及,无压痛反跳痛,肝颈静脉回流征阴性,双下肢不肿。胸部X线平片以及心肌酶谱均未见明显异常。经胸超声心动图提示:左室基底部下后壁运动稍减弱,两侧心房以及右室轻度增大,余心脏结构尚正常。该患者院前冠脉造影结果见图45~图48。
- 多项选择题1.关于该患者冠脉造影的描述正确有( )
A、该患者左侧冠脉管腔无狭窄
B、图45所示投照体位为RAO头位
C、图46显示为前后位
D、冠脉造影显示冠脉狭窄≤50%,故无需处理
E、通过冠脉造影可确诊冠状动脉瘘
F、漏入部位在右侧心腔
- A,B,E,F
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- 多项选择题2.为进一步明确患者瘘口所在部位,以下检查有价值是( )
A、肺功能检查
B、经食管超声心动图
C、心脏大血管CT
D、心脏核素扫描
E、右心导管检查
F、Holter检查
- B,C,E
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- 多项选择题3.(提示 心导管检查提示:右心房SO61%,右室及肺动脉SO76%,Qp/Qs=1.4,肺动脉平均压20mmHg,肺动脉楔压15mmHg。心电门控CT扫描显示右侧冠状动脉显著扩张,走行迂曲并漏入冠状静脉窦。)综合以上患者资料,以下结论正确的是( )
A、该患者存在左向右分流
B、患者因右冠状动脉走行迂曲,介入治疗较外科治疗安全
C、该患者存在轻度肺高压
D、对于该患者,外科治疗更为可取
E、患者无需治疗
F、患者的临床表现主要是由于存在血液分流以及冠脉窃血所致
- A,D,F
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- 多项选择题4.关于该患者的手术治疗,以下正确描述包括( )
A、可切开扩张的右侧冠状动脉,经此径路修补瘘口
B、缝闭右侧冠状动脉瘘口并行远端旁路移植术
C、可于右冠-静脉窦瘘口处仔细分离,结扎瘘口,必要时切开扩张的冠状静脉窦,并于窦内侧缝闭右侧冠状动脉瘘口
D、可旷置瘘口,直接行远端旁路移植术
E、可经右房切口修补
F、手术需行体外循环
- A,C,F
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