试题详情
[材料题] 患者，男性，32岁，因"活动后气短4天"入院。吸烟10年，平均20支／日。查体：呼吸21次／分，血压90／62mmHg。颈软，颈静脉无怒张。双肺呼吸音增粗，双肺未闻及干湿啰音，双侧未闻及胸膜摩擦音。心率133次／分，心律齐，P2＞A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹软，全腹无压痛，肝脾触诊不满意。双下肢静脉曲张。血气分析：pH7.44，PCO22mmHg,PO57mmHg,GLU19.1mmol／L,LAC1.7mmol／L,HCO15mmol／L，SBCe20mmol／L。D-二聚体：5.47mg／L。ECG见下图。
多项选择题1.以下检查对明确诊断有帮助( )

A、多排CT肺血管造影

B、超声心动图

C、下肢血管超声

D、核素肺通气／灌注扫描

E、降钙素原

F、D-二聚体

  • A,C,D,F

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多项选择题2.(提示 超声心动图：LV-Dd41mm，IVS-Td10mm，LA-DsA-P32mm，RV-Dd45mm，RA44mm，LVEF58%，估测肺动脉收缩压约68～73mmHg，三尖瓣少～中量反流。室间隔及左室游离壁不厚，运动幅度尚可。)该患者最可能的诊断是( )

A、肺动脉血栓栓塞症

B、哮喘

C、左心衰竭

D、冠心病

E、自发性气胸

F、心肌炎

  • A

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多项选择题3.深静脉血栓和肺血栓栓塞症的继发危险因素有( )

A、吸烟

B、慢性静脉疾病

C、创伤／骨折后(尤其多见于髋关节和脊髓损伤)

D、外科术后(尤其多见于髋关节置换或膝关节置换术后)

E、妊娠／产褥期

F、恶性肿瘤

G、因各种原因制动／长期卧床

H、真红细胞增多症

I、巨球蛋白血症

J、口服避孕药

  • A,B,C,D,E,F,G,H,I,J

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多项选择题4.该患者最佳治疗策略是( )

A、吸氧+抗血小板

B、抗凝

C、吸氧+抗血小板+抗凝

D、吸氧+无禁忌证给予溶栓+抗凝

E、吸氧+无禁忌证给予溶栓+抗血小板

F、吸氧+置入下腔静脉滤器

  • D

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多项选择题5.肺血栓栓塞症的溶栓时间窗是( )

A、14天以内

B、12小时以内

C、2小时以内

D、3小时以内

E、24小时以内

F、72小时以内

  • A

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