试题详情
- [材料题] 患者男,56岁,因“活动后心慌、气短6年”来诊。既往有咯血史。查体:T 36.6 ℃,P 85 次/min,R 24 次/min,BP 95/50 mmHg。口唇无明显发绀,颈静脉怒张。肺部听诊未闻及啰音。HR 85次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软,肝剑突下2 cm,质软。双下肢水肿。
- 多项选择题1.患者入院后应常规进行的实验室检查有
A、心电图
B、胸部X线片
C、超声心动图
D、红细胞沉降率
E、血生化
F、血常规
G、凝血功能
H、动脉血气分析
I、肌钙蛋白
- A,B,C,D,E,F,G,H
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- 多项选择题2.为明确诊断应首先进行的特殊检查有(提示 患者心电图:电轴右偏,“肺型P波”。超声心动图:右心房、右心室明显增大,室间隔向左侧移位,三尖瓣大量反流,左心室舒张末径46 mm,射血分数0.50,估测肺动脉收缩压为116 mmHg,瓣膜结构正常。动脉血气分析PO
73.7 mmHg,SO
95.7%;胸部X线片:肺动脉段突出,右心房、右心室增大,右侧肋膈胸膜增厚,肺野未见钙化及占位性病变。)
A、冠状动脉造影
B、肺功能检查
C、肺通气-血流灌注显像
D、CTPA
E、肺血管造影
F、心脏MRI
- C,D
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- 多项选择题3.目前的治疗措施包括(提示 CTPA可见主、肺动脉扩张,左、右肺叶动脉均可见不同程度充盈缺损,其中以左肺上叶、右肺中叶动脉最严重,几乎完全中断,左肺上叶各段、舌段、前后基底段,右肺尖后段、内外侧段、前后基底段、内侧基底段动脉均可见充盈缺损。纵隔窗未见异常,肺窗未见占位性病变。患者进一步行肺血管造影:肺动脉收缩压123 mmHg,舒张压48 mmHg,平均压73 mmHg,肺血管阻力202.591 kPa·s·L-1,肺动脉造影示肺动脉机化血栓部位与CTPA基本相同。患者在全身麻醉低温间断停循环下行PEA,术后第1天,呼吸机辅助呼吸,心电监护,HR 103次/min,BP 100/60 mmHg,SO
90%。心电图:各导联未见ST段改变。肺部听诊可闻及啰音,吸痰可见血性痰。床旁胸部X线片:肺纹理增多,边缘模糊,呈毛玻璃样,透亮度减低,肺野呈均匀一致的白色。)
A、低潮气量机械通气
B、呼吸末正压通气
C、静脉泵入肾上腺素
D、静脉滴注右旋糖酐
E、适当利尿
F、静脉泵入硝酸甘油
G、使用抗生素
H、使用糖皮质激素
- A,B,D,E,G,H
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