试题详情
[材料题] 患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。
多项选择题1.该患者的诊断首先应考虑为

A、左侧自发性血气胸

B、胃十二指肠穿孔

C、急性胰腺炎

D、自发性食管破裂

E、急性心肌梗死

F、急性腹膜炎

  • D

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多项选择题2.患者首先应做的检查是

A、用泛影葡胺做上消化道造影

B、心电图

C、胸部CT

D、口服亚甲蓝后胸腔穿刺

E、肝、肾功能检查

F、胸部X线片

  • A,D

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多项选择题3.术后采取的治疗措施包括(提示 患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂，急行开胸探查，食管裂口行缝合修补术。)

A、禁食，胃肠减压

B、静脉高营养输注，适当给予肠内营养

C、保持胸腔充分的冲洗及引流

D、纠正水、电解质紊乱，加强营养支持

E、应用大剂量广谱抗生素抗感染

F、必要时补充红细胞、血浆、清蛋白

  • A,B,C,D,E

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