试题详情
[材料题] 患者男性，50岁。病人于3年前出现腹胀、纳差、精神不振症状，伴有活动后气短，心悸，并且腹部逐渐隆起，无低热、盗汗等症状，否认肝炎、结核病史。在当地医院就诊，腹部超声提示腹腔积液，考虑结核性腹膜炎，给予抗结核，腹腔穿刺等处理，症状反复发作，查体：血压110/70mmHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清晰，心律齐，心音存在，未闻及心包摩擦音，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部隆起，肝脾触诊不理想，移动性浊音阳性，周围血管征阴性，双下肢水肿。
多项选择题1.此患者可能的诊断是什么

A、肝炎、肝硬化

B、慢性肾功能衰竭

C、风湿性心脏病合并有心功能不全

D、冠心病合并有心功能不全

E、先天性心脏病并有心功能不全

F、心肌病合并有心功能不全

G、结核性腹膜炎

H、缩窄性心包炎

  • A,B,D,F,G,H

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多项选择题2.病人入院后，为明确诊断，应作以下哪些检查

A、心电图

B、肝、肾功能，血沉等实验室检查

C、胸部X线

D、腹部超声

E、胸部CT

F、右心导管检查

G、心脏超声

H、心脏造影

  • A,B,C,D,E,G

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多项选择题3.缩窄性心包炎的病因有哪些

A、结核性心包炎，化脓性心包炎等各种感染

B、心脏手术后

C、恶性肿瘤侵犯心包

D、肝硬化

E、结缔组织疾病

F、尿毒症

G、冠心病

H、放疗后

  • A,B,C,E,F,H

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多项选择题4.提示：患者入院后，心脏超声检查示心包弥漫性增厚，回声增强和钙化，室壁运动受限。胸部CT检查，提示心包增厚伴心包钙化，诊断为缩窄性心包炎，拟行心包切除术。心包切除术手术要点有哪些？

A、先松解左心，后松解右心的顺序

B、先松解右心，后松解左心的顺序

C、心功能好，提倡心包切除范围越彻底越好

D、无论心功能好坏，提倡心包切除范围越彻底越好

E、对心功能差，心肌细胞萎缩纤维化严重病人，切除范围要慎重

  • A,C,E

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多项选择题5.正确的术后处理有哪些

A、限制总液体量及单位时间液体入量

B、常规行强心、利尿、扩管处理，防止和减少低心排综合征的出现

C、联合抗感染

D、术后体内大量液体排除，继续注意纠正和预防电解质紊乱

E、出现严重低心排综合征时，延长呼吸机辅助时间，并根据病情给予血管活性药物

F、大剂量激素的应用

G、严重低心排综合征时，应用主动脉球囊反搏

  • A,B,D,E,G

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