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[材料题] 患者男性，57岁。3年前，中等体力活动后出现胸闷症状，无其他不适主诉，当时到医院就诊，量血压偏高，为150/90mmHg，其他一些辅助检查未发现异常，诊断为原发性高血压病，间断服用降压药物，血压控制良好。近1年，病人同时出现前胸和上腹部间断性隐痛，发作无规律，时间几秒到几分钟不定，向背部放射，不处理可自行缓解，门诊多次心电图检查正常。体检：血压120/9DmmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，心脏听诊未闻及杂音，腹软，上腹部轻压痛，肝脾未触及。
多项选择题1.根据现有的病史和体征，除原发性高血压病外，另外暂不能排除下述哪些疾病

A、心脏神经官能症

B、主动脉关闭不全

C、消化性溃疡

D、胆囊结石

E、肥厚性心肌病

F、返流性食管炎

G、慢性主动脉夹层

H、扩张性心肌病

I、冠状动脉粥样硬化性心脏病

J、阻塞性肺气肿

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多项选择题2.病人入院后，早期应作哪些主要检查对诊断与鉴别诊断有帮助

A、心电图负荷试验

B、类风湿因子

C、血脂、血糖

D、上消化道钡餐

E、胸部X线

F、血沉

G、胸部CT

H、肺功能测定

I、腹部超声

J、心脏超声

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多项选择题3.目前，冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的金标准是哪一项检查

A、心脏放射性核素扫描

B、心脏超声

C、冠状动脉造影

D、心脏造影

E、心电图负荷试验

F、心脏增强CT

G、心肌酶谱、肌钙蛋白检查

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多项选择题4.提示：患者入院后，心电图负荷试验提示不正常的ST段和T波改变，冠状动脉造影显示前降支中段90%狭窄，右冠状动脉中段85%狭窄，术前诊断为：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛；2.原发性高血压病。左冠状动脉的主要分支有哪些

A、对角支

B、左室前支

C、左室后支

D、右室前支

E、室间隔前动脉

F、右圆锥支

G、左圆锥支

H、锐缘支

I、钝缘支

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多项选择题5.提示：患者在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术。非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的相对禁忌证有哪些

A、动脉血管条件差，弥漫性病变，或严重钙化，需行内膜剥脱术

B、手术中出现循环不稳定，或不易控制的室性心律失常，应立即建立体外循环

C、有高血压脑病，脑卒病史

D、冠状动脉心肌桥

E、高龄患者

F、同期需行其他心内手术

G、巨大左心室伴心功能不全

H、严重主动脉粥样硬化，斑块形成

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多项选择题6.冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗方法有哪些

A、经皮冠状动脉成形术

B、冠状动脉内膜切除术

C、冠状动脉支架术

D、术中冠状动脉腔内球囊成形术

E、激光冠状动脉成形术

F、激光心肌血管重建术

G、粥样斑块机械旋磨切除术

H、定向粥样斑块切除术

I、腔内粥样斑块抽吸切除术

J、经皮激光心肌血管成形术

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