模拟试题四
| 2019 | 模拟试题 |
| 100.00分 | 23题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患儿，女，9月龄，因"发现口唇紫绀8个月"就诊，查体：身高：65cm，体重：8.2kg，体温：36.5℃，血压：98／62mmHg，心率：129次／分，心律齐，双肺清，心前区可以闻及4／6级收缩期粗糙杂音，P2不亢进，口唇及肢端紫绀明显，四肢末梢血氧饱和度分别为：左上肢75%，右上肢74%，左下肢76%，右下肢74%，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为电轴右偏，右心室肥大。
- 多项选择题1>.为明确诊断，首选检查是( )
A、胸部X线平片
B、心血管MRI
C、心电图
D、超声心动图
E、心脏PET
F、心肌活检
- 多项选择题2>.(提示 超声心动图诊断为法洛四联症。)对于该种疾病，胸部X线平片中的心脏最典型的表现是( )
A、靴形心
B、烧瓶心
C、梨形心
D、雪人征
E、右位心
F、左位心
G、中位心
- 多项选择题3>.法洛四联症患儿紫绀的根本原因是( )
A、血红蛋白浓度增高
B、主动脉骑跨，体循环接受一部分静脉血
C、室间隔缺损存在左向右分流
D、右室流出道及肺动脉瓣狭窄，室间隔缺损存在右向左分流
E、气管狭窄
F、肺动脉狭窄
- 多项选择题4>.(提示 超声心动图显示：左心室舒张末期前后径17mm，左肺动脉5mm，右肺动脉2mm，膈肌平面降主动脉直径8mm。)排除超声测量误差，假设以上数据为患儿的真实数据。则该患儿最合理的治疗方法应为( )
A、根治手术
B、药物保守治疗
C、介入治疗
D、姑息性右室流出道疏通术
E、密切观察
F、改良Blalock-Taussig分流术
- 多项选择题5>.(提示 患儿行姑息性右室流出道疏通术+左右肺动脉起始部及主肺动脉自体心包加宽成形术，保留肺动脉瓣环(未跨环)可以通过7mm探子，体外循环时间60分钟，脱离体外循环后，FiO
：100%，末梢血氧饱和度为55%，体温36.8℃，末梢不凉，通过气管插管吸痰，痰不多不稀，多次膨肺处理不见好转。)首先考虑原因( ) A、灌注肺
B、右室-肺动脉连接梗阻
C、肺部感染
D、贫血
E、心功能差
F、年龄小
- 多项选择题6>.(提示 再次体外循环下，行肺动脉补片调整，满意后再次停止体外循环，FiO：35%，末梢饱和度：84%，情况稳定，关胸后出现间断室速，无室速时也出现血压下降、中心静脉压上升。)此时最应采取的措施是( )
A、药物保守治疗
B、再次体外循环
C、安装体外膜肺氧合
D、安装IABP
E、延迟关胸
F、加大吸入氧浓度
- 多项选择题7>.延迟关胸后，以下情况发生率增高的是( )
A、切口感染
B、呼吸机时间延长
C、ICU停留时间延长
D、肺部感染
E、出血
F、花费增加
- 多项选择题8>.对于延迟关胸患者，在ICU合理的处理措施是( )
A、尽早拔除气管插管，鼓励自主呼吸
B、尽快促使其清醒，鼓励进食，增加营养
C、术后使用抗生素不能超过24小时
D、镇静
E、使用利尿药物
F、应用较正常关胸骨的患者更强的负压吸引，以保持胸骨后及心包引流通畅
- [材料题] 2、患者，女，44岁，因腹胀、脾大伴双下肢水肿5年，多地诊断为肝炎后肝硬化。查体：消瘦，精神不振，巩膜不黄染，心肺无异常。腹水征弱阳性。双侧小腿及以下水肿，伴皮肤色素沉着。至今一直予以保肝、利尿等治疗。入院后化验提示肝功能正常范围，肝炎病毒分类阴性。超声心动图提示下腔静脉人口处以下长段狭窄闭塞，考虑布加综合征。
- 多项选择题1>.下列治疗对于患者合适的是( )
A、经皮下腔静脉破膜及支架术
B、TIPSS
C、经右房破膜
D、下腔静脉-右房人工血管转流术
E、肠系膜上静脉-右房人工血管转流术
F、脾静脉-右房人工血管转流术
G、肝静脉流出道成形术
- 多项选择题2>.下列不适合行经皮下腔静脉介入手术的是( )
A、下腔静脉隔膜型病变
B、长段下腔静脉病变
C、双侧髂静脉阻塞
D、下腔静脉病变远侧继发新鲜血栓
E、肝静脉开口阻塞
F、败血症
- 多项选择题3>.(提示 该患者行肠系膜上静脉-右房人工血管转流术后回病房出现心慌，呼吸急促，双肺大量湿啰音。)此时应该首先考虑( )
A、人工血管血栓形成
B、血管吻合口出血
C、急性心包填塞
D、肺栓塞
E、心功能不全
F、肺动脉高压
- 多项选择题4>.此时下列治疗合适的是( )
A、半坐位
B、抗凝
C、溶栓
D、强心
E、利尿
F、吗啡
- [材料题] 3、患者，男性，57岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史及其他疾病史。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数60%。
- 多项选择题1>.患者术前希望了解手术的效果。如果按照目前国际公认的结果，冠状动脉搭桥术后10年内心绞痛的免除率大约为( )
A、90%
B、80%
C、60%
D、40%
E、20%
F、10%以下
- 多项选择题2>.患者接受冠状动脉架桥手术后10年的存活率大约为( )
A、90%
B、80%
C、60%
D、40%
E、20%
F、10%以下
- 多项选择题3>.根据现有的统计结果，国际上公认的与手术远期心脏事件发生率相关的是( )
A、不应用胸廓内动脉桥
B、不应用桡动脉桥
C、不应用胃网膜动脉桥
D、不应用大隐静脉桥
E、不应用人工血管桥
F、不进行术后抗血小板治疗
- 多项选择题4>.(提示 患者想从外科医生这里知道搭桥相对于介入治疗的优势。)SYNTAX临床试验第五年的结果显示，冠状动脉搭桥术和冠状动脉紫杉醇洗脱支架植入患者的结果有显著差异，这种差异包括( )
A、搭桥患者全因死亡率更低
B、搭桥患者心因死亡率更低
C、搭桥患者新发心梗发生率更低
D、搭桥患者脑血管事件率更低
E、搭桥患者再次再血管化干预率更低
F、搭桥患者MACCE事件发生率更低