模拟试题二
| 2019 | 模拟试题 |
| 130.00分 | 43题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患儿，男，52天，因"发现心脏杂音1个月余"入院，查体：体温：36.7℃，血压：86／57mmHg，心率：139次／分，律齐，双肺清，胸骨左缘第2肋间听到收缩期吹风样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢90%，右上肢90%，左下肢90%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
- 多项选择题1>.患儿听诊到的杂音产生的结构部位为( )
A、二尖瓣
B、三尖瓣
C、动脉导管
D、房间隔缺损
E、室间隔缺损
F、肺动脉瓣
- 多项选择题2>.为明确诊断，首选检查是( )
A、胸部X线平片
B、心脏MRI
C、心电图
D、超声心动图
E、心脏PET
F、心肌活检
- 多项选择题3>.(提示 超声心动图显示肺动脉瓣重度狭窄(峰值压差95mmHg)，卵圆孔未闭，房水平双向分流，三尖瓣微量反流，室间隔完整。)普遍认为，此类疾病和下列疾病的病理生理类似的是( )
A、室间隔完整的肺动脉闭锁
B、有室缺的肺动脉闭锁
C、有室缺的重度肺动脉瓣狭窄
D、肺动脉重度狭窄
E、有室缺的右心室流出道重度狭窄
F、肺静脉重度狭窄
- 多项选择题4>.此类疾病的根本治疗原则是( )
A、右心室减压
B、恢复肺动脉前向血流
C、继续密切观察
D、药物保守治疗
E、吸氧
F、等待到3个月龄以后行手术治疗
- 多项选择题5>.(提示 术前准备完善后，采用全麻下经胸球囊扩张术扩张肺动脉瓣，具体为右心室流出道穿刺，送入球囊至肺动脉瓣处，扩张肺动脉瓣。术中出现心率减慢、血压下降。)此时恰当的措施可能有( )
A、迅速撤出球囊
B、心脏按摩
C、必要时建立体外循环
D、除颤
E、ECMO辅助
F、右心机械辅助
- 多项选择题6>.(提示 患儿建立体外循环后，行右心室流出道疏通+肺动脉瓣成形术，术毕测右室和肺动脉之间仍有15mmHg压差。)下一步应采取的措施是( )
A、房间隔开窗
B、室间隔开窗
C、加做改良Blalock-Taussig分流
D、无需处理
E、重新建立体外循环，再次疏通右室流出道及肺动脉瓣
F、使用β受体阻滞剂
- 多项选择题7>.(提示 患儿术后顺利拔除气管插管，FiO
：35%时，末梢氧饱和度始终为83%。)考虑主要原因为( ) A、肺炎
B、解压后的右室短期内不具备足够的泵血能力来维持前向血流
C、肺隔离症
D、左心功能下降
E、左心发育不良
F、体外循环打击
- [材料题] 2、患者，男性，68岁，以"发作性心前区疼10个月，加重伴活动后乏力气短2个月"入院。10个月前在当地诊断为急性下后壁心肌梗死；有糖尿病史10年。入院查体：体温36.2℃，血压120／80mmHg。双肺呼吸音清。心率80次／分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，2～3／6级，腋下传导不明显。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X线平片：两肺充血，左心房室扩大。ECG:窦性心律，陈旧性下壁心肌梗死。门诊超声心动图发现：左房径50mm，左室收缩末径34mm，左室舒张缩末径68mm，LVEF50%。下壁反向搏动，二尖瓣中～重度反流。
- 多项选择题1>.为了明确外科治疗方案，下一步应该完成的特殊检查有( )
A、冠脉造影
B、ECG运动平板实验
C、心脏MRI
D、核素心肌灌注动静态扫描
E、复查超声心动图
F、PET-CT
- 多项选择题2>.关于慢性缺血性二尖瓣反流的病理机制下列描述正确的是( )
A、瓣叶活动受限是产生慢性缺血性二尖瓣反流的主要机制
B、乳头肌断裂是产生慢性缺血性二尖瓣反流的主要机制
C、乳头肌移位和左室扩大是导致瓣叶活动受限的决定因素
D、慢性缺血性二尖瓣反流的血流动力学特点常导致反流程度常被低估
E、慢性缺血性二尖瓣反流瓣环扩大并不多见
F、慢性缺血性二尖瓣反流瓣叶组织多为正常
- 多项选择题3>.确定二尖瓣重度反流的超声心动图定量指标下列正确的是( )
A、射流面积／左房面积＞40%
B、反流容量＞60ml／次
C、反流分数＞50%
D、有效反流孔面积＞0.2cm
E、缩流径宽度＞0.4cm
F、反流指数＞0.5cm／m
- 多项选择题4>.慢性缺血性二尖瓣反流的治疗策略以下描述正确的是( )
A、单独的CABG不能纠正中度的慢性缺血性二尖瓣反流
B、复杂机制的重度缺血性二尖瓣反流CABG同时处理二尖瓣明显增加了手术风险
C、轻度缺血性二尖瓣反流可以仅行CABG
D、持续存在的中度缺血性二尖瓣反流会对远期预后产生不利影响应该积极纠正
E、缺血性二尖瓣反流修复术后明确有一定的复发率应选择合理的术式
F、限制性人工瓣环的应用不会产生功能性二尖瓣狭窄
- 多项选择题5>.该患者应采用的手术方法有( )
A、左室下壁室壁瘤修复成形
B、CABG
C、选择人工二尖瓣软环或C型成形束带
D、乳头肌根部切除再移位植入缝合消除对腱索的牵拉
E、比实测小1个型号人工瓣环硬环
F、P2～P3区二级腱索切除松解牵拉
- 多项选择题6>.针对中度以上慢性缺血性二尖瓣反流可以采用的手术方法是( )
A、前瓣或后瓣扩大补片
B、Alfieri缘对缘技术
C、乳头肌切除再移位
D、Coapsys装置左心室重塑形
E、二尖瓣内外交界环缩缝合
F、人工腱索从左室后壁到右纤维三角连接调节乳头肌的牵拉
- 多项选择题3、以下关于冠状动脉瘘的病理解剖与生理，描述正确的是( )
A、瘘支动脉可以发生扩张、迂曲，可呈瘤样改变，其程度与瘘口大小、汇入部位、瘘口距冠脉开口的远近等因素相关
B、瘘支血管可发生粥样硬化性改变，瘘远端冠状动脉发育良好
C、其对心脏最主要的病理意义是血液分流造成的心脏负荷增高，而"冠脉窃血"是最为致命的病理生理机制，可引起急性心肌梗死乃至猝死
D、获得性或医源性冠状动脉瘘最多见于右冠状动脉
E、漏入左室者的血流动力学类似主动脉瓣关闭不全