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[材料题] 患者女性,68岁,退休教师。主因"发现血压升高10年,反复心悸6年,加重3天"入院。患者于10年前发现血压升高,最高达160/100mmHg,一直口服依那普利、倍他乐克,血压控制可。6年前无明显诱因出现心悸、胸闷,动态心电图提示阵发性心房颤动,未行特殊处理。3天前无明显诱因再次出现心悸不适,伴胸闷,稍有气短,能平卧,无咳嗽、咳痰及咯血,无夜间阵发性呼吸困难。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP130/79mmHg,神志清,精神稍萎。唇无发绀,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征(-),两肺呼吸音清,无干湿性啰音。心率120次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。腹平软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。
多项选择题1.该患者入院后应常规检查

A、心电图(ECG)

B、血气分析

C、心肌酶谱

D、超声心动图(UCG)

E、冠状动脉造影

F、空腹血糖和糖化血红蛋白

G、血脂

H、心电图运动试验

I、B型钠尿肽(BNP)

J、血电解质

K、胸部X线片

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多项选择题2.[提示]ECG:心房颤动, V3~V5导联ST段压低0.1~0.2mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV伴T波倒置。超声心动图: 左心房前后径50mm,左心室舒张末内径55mm, LVEF51%,二尖瓣轻度反流。该患者的临床诊断可能为

A、急性心肌梗死

B、心房颤动

C、冠状动脉粥样硬化性心脏病

D、心功能不全

E、心脏瓣膜病

F、高血压病

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多项选择题3.[提示]冠脉造影显示:前降支中段30%狭窄, 右冠脉近端40%狭窄。经食管超声显示左心耳内未见血栓形成,但可见烟雾状的回声。应给予患者的药物治疗有

A、华法林

B、阿司匹林

C、他汀

D、β受体阻滞剂

E、ACEI

F、盐酸胺碘酮

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多项选择题4.按CHA2DS2-VASc卒中风险评分,该患者的评分为

A、2分

B、3分

C、4分

D、5分

E、6分

F、7分

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多项选择题5.针对该患者的心房颤动,进一步可推荐的处理方式为

A、长期口服华法林

B、长期口服阿司匹林加氯吡格雷

C、CARTO引导下房颤消融

D、电复律

E、经皮左心耳封堵

F、药物复律

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