试题详情
[材料题] 患者男性，84岁，因"一过性晕厥1小时"入院，患者1小时前在家看电视时突然神志不清，呼之不应，两眼上翻，约数秒钟后自行缓解，无恶心、呕吐，无头痛、头昏，立即送往医院。既往无高血压病、糖尿病史；平时心率偏慢，体检时心率约为55次/分，无黑矇、晕厥史。 查体：体温36.7℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压136/65mmHg，神志清，精神可，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，双下肢无水肿。
多项选择题1.应做的初步评估检查有

A、进一步询问有无心慌、胸闷等症状

B、18导联心电图

C、脑CT

D、超声心动图

E、测定立位及卧位血压

F、颈动脉窦按摩试验

G、三磷酸腺苷(ATP)试验

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多项选择题2.［提示］进一步追问病史：患者在神志丧失前有胸闷、头晕等不适。测定立位血压120/60mmHg, 卧位血压130/64mmHg。常规心电图：未见异常。为明确诊断, 需进一步完善的检查有

A、24小时动态心电图

B、脑CT

C、直立倾斜试验

D、颈动脉窦按摩

E、脑电图

F、动态血压

G、超声心动图

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多项选择题3.［提示］患者完善脑CT检查提示：多发性腔隙性脑梗死。24小时动态心电图: 窦性心律，偶发房性期前收缩, 偶发室性期前收缩，未见ST-T改变。超声心动图提示: 房室大小均在正常范围，左室舒张功能减退, 射血分数正常。行颈动脉按摩患者未诉明显不适，监测生命体征无变化。直立倾斜试验为阴性。患者于入院后第四天和他人交谈时, 再次神志丧失，持续约数秒, 发作后心电图提示（图81）：窦性心动过缓, 最慢心率为46次/分。D二聚体：0.42mg/L, 血气分析：均在正常范围。 　　 　　此患者应进一步完善

A、72小时动态心电图

B、动态脑电图

C、动态血压

D、肺动脉CT

E、冠状动脉造影

F、头颅磁共振

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多项选择题4.［提示］72小时动态心电图提示：可见窦性停搏, 最长RR间期为3.38秒（图82）。 　　 　　此患者合理的治疗是

A、立即停用减低心率的药物

B、口服中药制剂同时动态观察心率

C、安装永久起搏器

D、继续观察，再发作时可以考虑安装永久起搏器

E、口服阿托品，增加心率

F、口服沙丁胺醇，增加心率

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